文档介绍：第十一章产后并发症妇女的护理
Care of the Woman plication During Puerperium
主讲人: 安力彬
职称: 教授
第一节产褥感染
puerperal infection
第二节产后泌尿系统感染
postpartum urinary tract infection
第三节产后精神障碍
postpartum psychiatric disorder
第一节产褥感染
puerperal infection
* 产褥期内生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。发病率6%左右。
* 产褥病率(puerperal morbidity):分娩结束24小时后至10天内,每日用口表测 4次体温,每次间隔 4小时,其中有 2次体温达到或超过38℃。多由产褥感染引起。
[病因]
1. 生殖道防御能力降低
2. 阴道内条件致病菌或外源性致病菌
常见的病原体:
* 需氧菌:多为外源性感染
β-溶血性链球菌致病性强;
* 厌氧菌:多为内源性感染(消化球菌)
* 支原体与衣原体:
与孕期卫生不良、胎膜早破、严重贫血、产后出血、产科手术操作有关
[临床表现]
1. 急性外阴、阴道、宫颈炎
会阴裂伤和侧切口是会阴感染最常见部位。
阴道感染可出现疼痛,甚至溃疡坏死。
宫颈裂伤感染可向深部蔓延,引起盆腔炎症
2. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
大量脓性分泌物,有臭味;
子宫肌炎时子宫复旧不良,高热,腹痛等。
3. 急性盆腔结缔组织炎、急性附件炎
感染沿淋巴管播散而引起。高热、寒战、
腹痛、腹胀、宫旁组织增厚、可触及肿块。
4. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
炎症扩散至子宫浆膜形成盆腔腹膜炎,继而
发展为弥漫性腹膜炎。出现全身中毒症状,
病情危重。
5. 血栓性静脉炎
厌氧性链球菌多见。向上蔓延——盆腔内血
栓静脉炎,向下扩散——下肢深静脉炎。
常为单侧。当下肢静脉炎影响静脉回流时,
可引起肢体疼痛、肿胀、局部皮肤温度上
升,颜色发白,习称“股白肿”。表现为反复高热、寒战、下肢持续性疼痛。
6. 脓毒血症及败血症
[处理原则]
增强机体抵抗力,控制感染。
[护理评估]
1. 病史 2. 身心状况
3. 诊断检查
* 腹部检查* 妇科检查
* 实验室检查: 白细胞计数、分泌物
或血液细菌培养;
* 超声显示炎性包块;
伤口、子宫复旧、全身状况、下肢疼痛、心理
[可能的护理诊断]
体温过高:与感染及抵抗力下降有关
急性疼痛:与感染有关
[预期目标]
[护理措施]
1. 一般护理与心理护理:增强机体抵抗
力,增进舒适;半卧位、促进引流;
2. 观察、记录病情:注意生命体征
3. 诊疗配合:
* 正确执行医嘱,注意给药时间、途径、
以保证抗生素和溶栓药物的血药浓度;
* 清宫、切开、穿刺引流术前准备与护理;
* 积极配合抢救;
4. 健康教育与出院指导
注意会阴部的护理,产褥期后到医院检查。
[结果评价]
1. 出院时产妇体温正常、疼痛减轻。
2. 产妇产褥感染症状消失,无并发症。