文档介绍：Nursing of Women with plications
第八章妊娠合并症妇女的护理
主讲人: 张巍
职称:讲师
第一节心脏病
第二节糖尿病
第三节急性病毒性肝炎
第四节缺铁性贫血
Pregnancy Associated with Cardiac Disease
第一节妊娠合并心脏病
为非直接产科死因的第一位
在我国孕产妇死因顺位中居第二位(产后出血居第一位)
国外发病率:1--4%,%。
比较发病率:
先心病 35--50%,第一位
妊高征心脏病 --%,%
贫血性心脏病 %
高血压心脏病 %
概述
妊娠分娩对心脏病的影响
(一)妊娠期
(二)分娩期
(三)产褥期
血容量↑(平均增加30%—45%),心排出量↑,心率↑,心肌耗氧量↑,心脏负担加重;妊娠晚期子宫增大,心脏移位,机械负担↑,易心衰。
为心脏负荷最重时期
第一产程:每次宫缩回心血量增加使心排出量增加20%左右.
第二产程:最危险时期,腹压增加,内脏血液流向心脏,心脏前后负荷均增加.
第三产程:血液动力学急剧变化,极易发生心衰.
产后3日内:体循环负荷增加,产后宫缩痛、劳累等负担,易发生心衰
最危险时期
产后三天
分娩期
妊娠
32-34周
妊娠6周
心脏病对妊娠、分娩的影响
与心脏病类型及严重程度有关
与心脏代偿功能有关
与有无并发症有关
心功能Ⅰ---Ⅱ级,无心衰史,严密监护可以妊娠
心功能Ⅲ---Ⅳ级,既往有心衰史,不宜妊娠
妊娠合并心脏病对胎儿的影响
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠或妊娠后心脏病恶化,易引起流产、早产、死胎及胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、新生儿窒息等
妊娠期早期心衰的临床表现
轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短
休息时心率≥110次/分,呼吸≥20-24次/分
夜间常因胸闷而端坐呼吸或到窗口呼吸新鲜空气
肺底部可出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失
临床表现
左心衰:肺淤血
症状体征

、咳痰、咯血
、乏力、头晕、心慌
:如血尿素氮、肌酐升高及肾功能不全
肺部湿性啰音
舒张期奔马律