文档介绍：围术期心功能不全和急性心力衰竭
中山医院麻醉科
围术期心功能不全和急性心力衰竭
一、心功能不全的定义
二、病因
三、临床表现
四、诊断和处理
心功能不全的定义
心功能不全指在各种致病因素的作用下心脏的收缩或/和舒张功能发生障碍,使心输出量绝对或相对下降,即心泵功能减弱,以至不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征。
心功能不全的定义
这个定义有三个要点:
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心功能不全的定义
心功能不全的分类
按进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;
按部位可分为左心功能不全和右心功能不全以及全心衰;
按原理可分为收缩功能不全性心衰和舒张功能不全性心衰。
心功能不全的定义
舒张功能不全性心衰:当存在心衰的症状及体征而静息时左室射血分数正常时可诊断为舒张性心衰。高血压、心肌肥厚和纤维化是导致舒张功能不全的主要原因。
二、病因
(一)基本病因
(二)相关因素
基本病因
,如过量液体输入、心瓣膜关闭不全,动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重;房、室间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重,导致右心衰竭。贫血、甲状腺机能亢进等高心排血量疾病,由于回心血量增多,加重左、右心室的舒张期负荷,而导致全心衰竭。
基本病因
、主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻,使左心室收缩期负荷加重,可导致左心衰竭。肺动脉高压,右心室流出道梗阻,使右心室收缩期负荷加重,可导致右心衰竭。
基本病因
,各种原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、细菌性),原因不明的心肌病,严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等,心肌收缩力均可有明显减弱,导致心力衰竭。