文档介绍：外科护理学休克病人的护理
中国航天科工集团公司培训中心于杨
课堂目标
熟悉休克的病因和分类、病理生理、临床表现和治疗原则。
1
掌握休克病人的护理评估、护理诊断和护理措施。
2
3
4
熟悉休克的预防方法。
说明休克的病情观察要点、监测方法及其意义
5
护理工作中表现出高度的同情心和责任心。
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外科护理学 0909
休克(shock)是机体受到强烈致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群,是严重的全身性应激反应。
1
充足的血容量
2
有效的心搏出量
3
适宜的周围血管张力
休克的概念
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休克分类
按导致休克的原因分
按休克发生的始动因素分
按休克时血流动力学特点
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病因分类
(Hypovolemia Shock)
•创伤性休克(Traumatic Shock)
(Septic Shock)
(Cardiogenic Shock)
(Neurogenic Shock)
(Anaphylactic Shock)
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外科最常见休克类型
大量失血失液(如肝脾破裂、大面积烧伤等)
综合作用(如骨折、挤压伤等)
致病菌释放内***、外***(如急性重症胆管炎、急性胰腺炎)
(1)低血容量性休克
(2)创伤性休克
(3)感染性休克
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始动因素分类
⒈低血容量性(Hypovo1emic)
⒉心源性(Cardiogenic)
⒊阻塞性(0bstructive)
肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism)
pressive)
主动脉瘤(Aortic Anerysm)
特点:血流低动力学综合症
(Distributive)休克
⑴例子:感染性休克,脊髓性休克
⑵机理:外周血管扩张→血管床容量↑→回心血量↓
特点:血流高动力学综合症
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血流动力学分类
较多见,而且特征性的是感染性休克。
区别
血流动力学
发展阶段
细菌学
温
高排低阻
休克早期
G+B
冷
低排高阻
休克晚期
G-B
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微循环障碍
病理生理变化
缺血
淤血
凝血
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微循环痉挛期表现
致休克动因
交感-肾上腺髓质系统兴奋
心率加快
腹腔内脏皮肤等小动
中枢神经系统高
汗腺分泌增加
脉强烈收缩
级部位兴奋
心肌收缩加强
肾缺血
皮肤缺血
脉搏细速
出汗
烦躁不安
脉压减小
尿量减少
面色苍白
四肢凉
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