文档介绍：2011年新版 《原发性骨质疏松诊治指南》解读
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一、概述(定义、分类、流行病、危害)
二、临床表现
三、危险因素及风险评估
四、诊断与鉴别诊断
五、预防和治疗
六、附件三个(骨量测定、鉴别诊断、参考文献)
2011年《原发性骨质疏松症诊治指南》
可防可治
骨折、疼痛、脊柱畸形
新关注
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新指南更新内容
危险因素
及风险评估
诊断
与鉴别诊断
预防
及治疗
2011年
新指南
新增:
●详细阐述危险因素
●骨质疏松症风险评估工具
●骨质疏松骨折风险预测工具?
●跌倒及其危险因素
新增:
●鉴别诊断
●鉴别诊断的基本检查
●骨质疏松诊断流程
新增:
●国内新批准的抗骨质疏松药物
●对各类药物的应用和注意事项做了清楚明了的阐述
●各类药物安全性
●联合用药和疗效监测
●康复治疗
2006年
指南
●简单阐述了危险因素
●没有风险评估
●没有提到鉴别诊断及骨质疏松诊断流程
●药物治疗阐述比较简单、笼统
●没有提到联合用药等问题
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The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
NIH (2001)
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松症定义
WHO (1994)
骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病.
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骨质疏松症的严重后果——骨折
定义:
骨质疏松性骨折,也称为脆性骨折,或者低应力骨折,是指在日常活动状态下或者轻微创伤(从站立或者更低高度跌倒)即可发生的骨折
常见骨折部位:
脊椎、髋部、前臂远端
NIH 2001
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骨质疏松的防治
骨质疏松
预防比治疗更重要
--预防骨质疏松
--预防首次骨折
--预防再次骨折
骨质疏松
隐蔽的杀手
发生骨折才被发现
找到那些没有发生骨折但有骨折危险的目标人群
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危险因素与风险评估
危险因素
骨质疏松危险因素
骨折危险因素
风险评估
骨质疏松风险评估
骨折风险评估
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不可控因素
可控因素
人种
老龄
绝经后
母系家族史
低体重
影响骨代谢药物
低雌激素状态
吸烟, 过量饮酒等
缺乏锻炼
钙摄入不足
Vitamin D 摄入不足
高钠饮食
蛋白质摄入过高或者过低
骨质疏松症危险因素
China Guideline 2011
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骨质疏松骨折的临床危险因素
吸烟
使用糖皮质激素
类风湿关节炎
继发性骨质疏松
饮酒(≥3单位/天)
低BMD
Osteoporos Int. 2008 Apr;19(4):399-428
年龄(老龄)
性别(女性)
体重(低体重)
身高(降低)
骨折史
家族髋部骨折史
很多骨质疏松骨折的临床危险因素与骨质疏松症的危险因素是相同的
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骨质疏松的风险评估
IOF骨质疏松症一分钟测试题
亚洲人骨质疏松自测工具(OSTA)
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