文档介绍：针灸临床教研室陈梅
落枕
落枕(stiff neck)是指急性单纯性颈项强痛,活动受限的一种病证,系颈部伤筋。
轻者4~5日自愈,重者可延至数周不愈;如果频繁发作,常常是颈椎病的反映。
【病因病机】
颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主,因此,手三阳和足少阳筋络受损,气血阻滞,为本病的主要病机。
西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。
【辨证】
主症颈项强痛,活动受限,头向患侧倾斜,项背牵拉痛,甚则向同侧肩部和上臂放射,颈项部压痛明显。
风寒袭络
气血瘀滞
【治疗】
治法舒筋通络,活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。
主穴外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟
配穴
操作毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟,持续捻转,嘱患者慢慢活动颈项,一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴,可加艾灸或点刺出血。
方义

(1)拔罐法
(2)耳针法
【按语】
,常立即取效,针后可配合推拿和热敷。
,避免风寒。
,应考虑颈椎病。
颈椎病
颈椎病(cervical spondylosis)是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病,称其为颈椎骨性关节病,简称颈椎病。
西医将颈椎病分为5型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
颈型、神经根型和椎动脉型的鉴别
颈型颈椎病
神经根型颈椎病
椎动脉型颈椎病
发病原因
临床症状
特殊试验
椎间盘退行性变的早期,髓核与纤维环脱水变性,椎体不稳,颈肌防御性痉挛,刺激后纵韧带和椎体神经末梢。
颈部疼痛、酸胀及沉重不适感,可向枕部及肩背部放射,颈部肌肉紧张、僵硬感,有压痛。
无
髓核向后外侧方突出或钩突关节处的骨刺突入椎间孔,引起对神经根的压迫,常因寒冷、劳累、睡眠不佳而诱发。
一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木,仰头、咳嗽时症状加重,手指麻木,活动不灵。
压头、牵拉试验阳性
钩椎关节增生及椎体不稳,关节松动,使横突孔出现移位,刺激或压迫椎动脉,出现椎—基底动脉供血不足而发病。
与头颈部活动相关,出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣耳聋,头痛多为一侧,呈跳痛、刺痛
引颈、旋颈试验阳性