文档介绍：斜视的检查与操作
焦永红
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病史
:双眼视轴呈分离状态。部分病人有时正位,注意力不集中时眼斜或凝视时斜
:发生眼位偏斜,两眼的视网膜对应关系发生变化,健眼黄斑与斜眼黄斑外的视网膜成分对应。外界同一物像落在双眼视网膜的非对应点上,被视中枢感知为两个物像—复视
外界不同物像落在双眼视网膜的对应点上,视中枢来不及处理这种变化,感知为两个不同物像重叠在一起的影像—视混淆(常见于非共同性斜视及急性共同性斜视)
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:斜视与屈光不正关系密切散瞳验光
、步态不稳:由于复视、视混淆而分不清真假物像后天性
:一是为回避麻痹肌作用方向。二是为消除复视或视混淆非眼性斜颈
:正式验光?戴镜后眼位改变?
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家族史部分患者的父母或兄弟姐妹也患有斜视,多数学者认为主要是多基因遗传,国内报道的遗传率为6-9%。
可能的诱因产伤、外伤史,斜视发生前惊吓、高热抽搐史。(婴幼儿的神经系统和大脑皮层反射发育尚不健全)
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斜视的一般检查
假性眼位偏斜
假性内斜视:内眦赘皮、鼻根宽阔、负Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距小于55mm。
假性外斜视:眼间距过宽、正Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距大于70mm。
假性上斜视:面部不对称、下睑退缩、眼眶肿物、黄斑异位。
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黄斑异位
右眼注视
左眼注视
三棱镜中和
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用Visuscope检查注视性质
中心凹型
中心凹旁型
黄斑旁型
游走型
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异常Kappa角
Kappa角的意义:是视轴(连结注视的结点与黄斑的线)和瞳孔轴(通过瞳孔中心垂直于角膜的线)的夹角。临床上根据瞳孔中心来测定。50以内为生理性。
正Kappa角
假性外斜
负Kappa角
假性内斜
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斜视的定性诊断
对于间歇性内斜视需改注视调节视标诱出
对于间歇性外斜视需嘱患者看5mm以外的远距离目标诱出
鉴别隐斜与间歇斜视
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检查目的
显斜 OR 隐斜
第一斜角=?第二斜角
何眼为注视眼?
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