文档介绍：
(1)小便频繁;
(2)口渴、口干;
(3)视力模糊;
(4)疲劳。
(1)恶心、呕吐、腹部不适;
(2)烦渴、多尿加重;
(3)极度乏力、恶心、呕吐、腰腿酸痛;
(4)呼吸深快、呼出气体有“烂苹果”味道;
(5)胃痛;
(6)尿中出现酮体。
特别严重者表现为意识丧失、脱水、心跳加快、四肢发冷等症状。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,易发生于Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量,以及遇有急性应激情况时(例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、麻醉、妊娠与分娩等),体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,使酮体生成超过了利用,以致酮体在血液内堆积,表现为血酮体增加,尿酮体阳性,称为糖尿病酮症。如酮体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血PH值下降,则产生酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒需要紧急治疗。当糖尿病患者有以上诱因而使糖尿病症状加重,或出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等,均应立即去医院就诊查血糖、血酮和尿酮体。值得注意的是,有些糖尿病酮症酸中毒患者无明确糖尿病病史,也就是说,这些病人是因发生糖尿病酮症酸中毒而使糖尿病得到确诊。
    糖尿病非酮症性高渗性昏迷亦是糖尿病的急性并发症之一,因大多数病人无昏迷而仅表现为较轻的中枢神经功能障碍,故目前称糖尿病非酮症性高渗状态。其基本特点是糖尿病伴严重高血糖,-(600-2400mg/dL),高渗透压状态(有效渗透压≥320mOsm/L,正常为280-300 mosm/L)及脱水,而无明显的酮血症。多见于糖尿病病情很轻或未明确诊断的患者。发病年龄多为老年及中年人,患者多有肾功能不全或心力衰竭。诱发因素有:感染、脑血管意外、心肌梗死、烧伤、手术、饮用大量含糖饮料及输注葡萄糖等。糖尿病非酮症性高渗性昏迷的死亡率高于糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一,一旦发生,应积极治疗。
「诱因」
1型糖尿病病人有发生糖尿病酮症酸中毒倾向,2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒,常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩,有时可无明显诱因。
「临床表现」
多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
「实验室检查」
一、尿尿糖、尿酮体强阳性。当肾功能严重损害而阈值增高时,尿糖、尿酮阳性程度与血糖、血酮数值不相称。可有蛋白尿和管型尿。
二、~(300~600mg/dl),(1000mg/dl)以上。血酮体升高,(50mg/dl)以上。二氧化碳结合力降低。~18.