文档介绍：Febrile convulsion 小儿惊厥的急救与护理
蚌埠医学院第二附属医院
急诊科:邓璐璐
急诊
索引
1
小儿高热惊厥的定义
2
临床表现及特点
3
急救原则
4
护理诊断与措施
5
健康指导
定义
凡是小儿神经系统以外的感染
所致38 ℃以上发热时出现的
惊厥称小儿高热惊厥。属于
儿科常见急症,发病率为 3%
~5%,复发率为30%~40%。
临床表现
临床表现先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12 h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。
主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
急救原则
护理诊断
有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
.体温过高与感染有关。
有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。
恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。
潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。
护理措施
1  保持呼吸道通畅  惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2  迅速控制惊厥  反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠,尽量保留1 h以上,以便使药物充分被吸收。
3  吸氧  因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿的血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
护理措施
4  降温  及时松解患儿的衣被,降低环境温度,但避免直接吹对流风,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如额部冷湿敷,头枕冰袋,温水擦浴,使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。
5  注意安全,加强防护  抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。
护理措施
6  严密观察病情变化  详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化,降温后30 min测体温并记录。
7  迅速建立静脉通路  建立静脉通路可以保证及时、正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐,使用20%甘露醇时,注意输入速度,应在30 min内滴完,同时防止药液外渗。