文档介绍：腰椎骨折病人的护理
解剖
脊柱腰部是由5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
脊柱功能
支持人体
传导负荷
运动
维持稳定
保护脊髓的功能
腰椎
腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度
稳定型骨折:单纯压缩性骨折,椎体压缩不超过原高度的1/3
不稳定型骨折:椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折,椎体粉碎性骨折,椎体骨折合并脱位
临床表现、检查和诊断
有严重外伤病史
主要症状可有局部疼痛,站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔神经节,使肠蠕动减弱。
检查时详细询问病史,受伤方式,姿势,感觉和运动情况。
注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤,首先处理紧急情况
检查脊柱时应充分暴露、两侧对比,有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤
影响学检查有助于明确诊断,确定部位、类型和移位情况。X线片首选;CT了解椎体的骨折情况;MRI检查脊髓损伤及血肿
肌力分级
0 无肌肉收缩。
1 有肌肉收缩,但无关节运动。
2 有关节运动,只能平移,不能克服重力抬离床面。
3 肢体能克服重力抬离床面,但不能对抗阻力。
4 肢体能克服重力抬离床面,能对抗较弱的阻力。
5 正常肌力。
脊髓损伤评估
脊髓损伤
受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
脊髓圆椎损伤
第一腰椎骨折造成。
会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失,大小便失禁,性功能障碍
马尾神经损伤
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤,
受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
入院时护理
急救搬运原则应防止脊髓再损伤,防止牵拉及旋转
可用平托法及滚动法
入院时护理
平卧硬板床,指导患者严禁坐起,严禁下床行走,避免加重损伤。
一般评估生命体征,合并伤评估。
专科评估感觉、肌力评估
遵医嘱给予相应的治疗与护理
告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法
并发症观察与护理