肺动脉高压和肺血栓栓塞症.ppt

文档介绍：肺动脉高压和肺血栓栓塞症
Pulmonary Hypertension, PH
第一节肺动脉高压
定义
属于肺循环疾病,是由多种病因和发病机制引起的以肺血管阻力进行性增加为主要特征的临床-病理生理综合征。既可以是肺血管本身的病变,也可以继发于其它心肺疾患,常呈进行性发展,预后不良。PH时血管阻力增高,导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,从而引起呼吸困难、胸痛、晕厥等一系列临床表现。
诊断标准
正常人肺动脉压力为15~30/5~10mmHg,平均为15 mmHg。
海平面、静息状态下,平均肺动脉压(PAPm)>25 mmHg,或者运动状态下PAPm > 30 mmHg,即为肺动脉高压。
超声心动图是筛查PH最重要的无创检查方法,其拟诊PH的推荐标准为肺动脉收缩压≥40mmHg.
肺动脉高压分类
肺动脉高压(动脉型,PAH)
左心疾病伴发的肺动脉高压
呼吸系统疾病或缺氧相关性肺动脉高压
慢性血栓和(或)栓塞性肺动脉高压
其它原因所致肺动脉高压
特发性肺动脉高压(IPAH)概述
原因不明,多见于育龄妇女
可表现为呼吸困难、胸痛、头晕可晕厥、咯血、乏力等。体征为肺动脉高压和右心功能不全表现。
心电图、胸部X线、超声心动图、血气分析可助诊断。
药物治疗包括血管舒张药、抗凝治疗和强心、利尿等对症治疗。
晚期可行肺移植或心肺联合移植。
第二节肺血栓栓塞症Pulmonary Thromboembolism,PTE
肺栓塞(PE):是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
相关概念
肺血栓栓塞症(PTE):为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。
PTE为PE的最常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PTE。
肺梗死(PI):是指肺动脉发生栓塞后,其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死。
肺栓塞接踵发生肺梗死不足10%,原因是肺有肺A和支气管A双重血供,而且肺组织可以不经血管而与肺泡气直接进行气体交换。
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