文档介绍：压疮的预防及护理
1
现代护理的发展方向——防治结合
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。
预防胜于治疗
2
压疮概况
有文献报道,%~%,%。脊髓损伤患者的发生率在25%~85% ,且8%与死亡有关。
老年住院患者,发生率为10%~25%。
一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理学领域中的难题。
3
压疮的新定义
由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。
压疮的新定义:
指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
4
压疮分期
阶段一
阶段二
阶段三
阶段四
不明确分期
5
阶段一
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。
深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。
进一步描述(补充说明):
受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。
此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。
可表明“处于危险状态”。
6
阶段一压疮剖面图和模型
7
阶段二
真皮部分缺失
表现为一个浅的开放性溃疡
伴有粉红色的伤口床(创面)
无腐肉
也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱
进一步描述(补充说明):
表现为发亮的或干燥的表浅溃疡
无腐肉或瘀伤
此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱
瘀伤表明有可疑的深部组织损伤
8
阶段二压疮组织剖面图和患者照片
9
阶段三
全层皮肤组织缺失
可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露
有腐肉存在
但组织缺失的深度不明确
可能包含有潜行和隧道
进一步描述(补充说明):
此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡
相对而言,脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡
骨头或肌腱不可触及或无外露
10