文档介绍：呼吸衰竭病人的护理
一、定义
二、病因
三、分型
四、发病机制和病理生理
五、临床表现
六、诊断要点及治疗要点
七、护理诊断、措施及依据
概述
是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断有赖于动脉血气分析。
概述
呼吸衰竭的诊断标准是在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg,
并排除心内解剖分流和原发于心排除量降低等致低氧因素。
病因
参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变,都可导致呼吸衰竭。
一、气道阻塞性病变
气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症哮喘等引起气道阻塞,导致肺通气不足,或伴有通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
病因
二、肺组织病变
各种累及肺泡和(或)肺间质的病变,如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等,可导致肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调,导致缺氧或合并二氧化碳潴留。
病因
三、肺血管疾病
肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/血流比例失调,或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致呼吸衰竭。
病因
四、胸廓与胸膜病变
胸部外伤、气胸均可影响胸廓活动和肺脏扩张,造成通气减少及吸入气体分布不均,导致肺通气和换气功能障碍,如严重气胸,引起急性呼衰。严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎均可引起呼衰。
病因
五、神经肌肉疾病
脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎和镇静催眠剂中毒,使呼吸中枢受抑制。脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风,均可累积呼吸肌功能,造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹等,导致呼吸动力下降而引起肺泡通气不足。
病因