文档介绍：合理用药在时间上也有特殊的要求,例如饭前,空腹,饭后等,这主要是由发挥这些药物特定药理作用和所致疾病的性质来决定。药物服用时间一般为每天3次,轻症可与3餐挂钩,重症必须8h 1次。体内消除慢的药物可每天1~2次,少数药每天1次,体内消除快的药物最好选用缓释制剂。
服用时间分为:饭前服(30~60min)、饭中服(饭前片刻亦可)、饭后服(15~30min)、晨服(空腹)、睡前服(15—30min)。
1、空腹服药主要由于两种情况:一是充分发挥某些药物对胃肠道的局部作用,如泻药硫酸镁,通过局部作用引起肠蠕动增强而加速排便,且作用发生快。又如恶心性祛痰药氯化铵,碘化钾等盐类药物,口服后刺激胃粘膜,可引起轻度恶心,反射地促进呼吸道分泌增加,因此空腹服药效果好。再如驱虫药,空腹服药有利于药物与虫体的接触,充分发挥药效。另一种情况时空腹服药可以避免胃的充盈度和食物对某些吸收的干扰,例如异烟肼,利福平,四环素类应空腹服好。
2、半空腹服驱虫药如丙氧咪唑,左旋咪唑等可在两餐之间服用,便于药物迅速进入肠道,以保持较高的药物浓度而发挥作用,又不致刺激胃肠引起恶心呕吐,甚至因肠道吸收快而致中毒。消化药宜饭时服,如胃酸片、淀粉酶、胃蛋白酶等,在饭前片刻服能及时发挥作用。
3、饭后服药有以下两种情况:一是对胃粘膜有刺激性的药物,如铁剂、呋喃类药物、水杨酸盐类、氯喹等,饭后服可减轻其对粘膜的刺激性。另一是饭后服药可减慢胃排空速度,是药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位,以利某些药物的吸收。如空腹服用维生素B2,胃排空速率快,大量的维生素B2,出现在小肠吸收部位,可能由于吸收的限制,仅部分维生素B2 被吸收。其它如鱼肝油口服可引起恶心,呕吐,宜于饭后服用。
4、睡前服药例如应用催眠药(巴比妥类、水合氯醛、导眠能)或抗焦虑药(利眠宁、安定)治疗失眠时,须于睡前15~30分钟给药,以便保持夜间睡眠。又如支气管哮喘的发作多见于夜间,为此可预防发作的平喘药如麻黄素、氨茶碱,常于睡前服用。治疗溃疡病的抗酸药西咪替丁,除在规律疼痛前服药外,还应在睡前服,利于安睡,以免半夜胃酸过多及痛醒之苦。氟桂利嗪在睡前服以利安睡及扩张脑部血管。
5、定时服这类药物多为吸收快,排泄快的抗菌消炎药。为了保持在人体有一定的药效浓度,就需每间隔一定时间给药一次。如红霉素、头孢菌素、青霉素等,定时服用这类药物,还应注意用量。
6、必要时服多为解痉止痛药。如阿托品、颠茄等在胃痉挛疼痛时服用;心绞痛发作时,在舌下含化速效硝酸甘油片;头痛时服用去痛片等。
宜饭前服用的药物
为了减少药物对消化系统的刺激,大多数药物应当在饭后服用。但有一部分药物必须饭前空腹时服用,以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响,提高药物的安全稳定性,发挥药物的最佳功效。应当饭前空腹服用的药物主要包括:
部分抗菌药:如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素(倍沙)、利福平、异烟肼等。这些药物易被食物中的纤维素吸附,影响药物的吸收。有资料报道,头孢克洛饭后服用的吸收浓度仅为空腹的50%-70%。
口服营养药:如:人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。这些药物空腹服用,到达小肠部位时不受食物影响,吸收得快而且完全,疗效显著。
胃动力药:如:多潘立酮、甲氧氯