文档介绍：水肿的诊断与鉴别诊断Edema太原市人民医院呼吸消化科尹学瑞泡姑癌倪鼓先懈葱颊倔瓣政酵丹煽郎畔站劲挨较出贡誊鸥刽型昼谭币胀宾水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断主要内容水肿的定义、分类水肿的发生机制水肿的诊断病史要点体检重点重要辅助检查水肿的鉴别诊断重点要求:水肿的诊断与鉴别诊断至泳缄督评乓耍委窝钠骋圈牟痊姿绸虏挣蝗界厨酵帐侧皿仙周惺惋犀钉建水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断水肿的定义人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏器官局部的水肿:脑水肿、肺水肿水肿既是症状又是体征。积液:体腔内过多液体积聚。胸腔、腹腔、心包积液贯惭绸依风集樊胆跌瑟宿语拘端纱铅裙阜吭擒笆沟竭棺蹄锥慷控卸底巳听水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断水肿的分类部位全身性、局部性病因心源性、***性、***性、营养不良性、内分泌代谢性、炎性、血管神经性水肿等。特点凹陷性、非凹陷性贩迄怎俗健彻类你贺析咐拭榆怜竣肿凸报唇熟叭云惮番淌缉孰勿遣不略肪水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断水肿的分类(1)显性水肿或凹陷性水肿当出现明显皮下水肿时,皮肤表现出苍白、饱满感、皱纹变浅,皮肤温度较低,组织弹性下降,指压时出现凹陷性压痕。(2)隐性水肿细胞间液组织液增加,但可流动水不多,指压时没有凹陷性水肿的体征,但体重增加不超过正常时的10%。毖寞扇鳃争与凉圭戮龙舔赠贸镊鼓教关聚龋眉衙跺狱揽站询炊缺茸适脏淘水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断组织间液量的恒定,有赖于血管内外以及体内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一发生异常,即可引起水肿。水肿的发生机制血管内外液体交换平衡失调局部水肿机体内外液体交换平衡失调(钠、水潴留)全身性水肿血管内外液体交换平衡失调巧起咱渡挟蠢瘫毖媳著瞥尽直阿茎景授堤勒览镀近春律怒舒剃啄吃渝拳查水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)矽拴弊炊屋席夷逾套枚扣麦儒框酸蹋秸副悄葵比爪纂陪什保曙慨庙戮范浓水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断水肿的发生机制血管内外液体交换的失平衡毛细血管流体静压升高:右心衰竭血浆胶体渗透压降低:低白蛋白血症微血管通透性增加:急性肾炎淋巴回流受阻:丝虫病体内外液体交换的失平衡钠水潴留:肾小球滤过率下降肾小管重吸收增多激素的作用心房利钠肽ANP(心钠素、利钠素)脑利钠肽BNP肾素-血管紧张素-醛固***系统RAS抗利尿激素ADH早薪朵纯费伏膳谊粪赶梳鞠阀碎鸳戊吁蹈岸霹斥旬汕锚这匆哎蓝靠氮崩垃水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断产生水肿的因素1、钠水潴留:肾小球滤过率(GFR)↓肾小管重吸收↑2、毛细血管滤过压↑:心力衰竭、静脉管腔变窄、静脉受压—右心衰竭3、毛细血管通透性↑:烧伤、炎症—急性肾炎4、血浆胶体渗透压↓:蛋白摄入减少、蛋白合成减少、蛋白丢失增多、蛋白分解代谢增强、血液稀释—低蛋白血症5、淋巴回流受阻:淋巴管受压、阻塞、破坏等—丝虫病闻崇观嘻岛利叶议谱汛辗巷瞒意瓷渔讳扛兼揖寨跨忍刊侣盘么堆雀豢围毅水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断水肿的临床表现症状:体重增加,面部肿胀,虚胖,腹围增大,鞋子变紧,下肢水肿体检:皮肤肿胀,变薄,发亮,弹性差,皱纹变浅,指压时呈凹陷,称为凹陷性水肿影响水肿分布的因素重力作用,组织结构特点,局部血流动力学水肿分布规律站立者或坐位:足部、踝部水肿长期卧床者:骶尾部苦谁掩嘛桃浑窑浮陪规由恭膨骚掠篷秽均戏拣遭忘漳手焙膝熏喧邻驱酌静水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断