文档介绍：病因诊断及治疗
l静脉输入晶体液
l严重心动过缓阿托品静推
l激素
l镇痛药
l肾上腺素
l激素
l抗过敏药
l纠正心律失常、电解质紊乱
l镇静(吗啡)l若血压允许, 可用正性肌力药(硝酸甘油)
l联用抗生素
l激素
l纠正中毒及电解质紊乱
l止血药物
l输血补液
l必要时进行止血治疗
神经源性休克
过敏性休克
心源性休克
感染性休克
低血容量休克
评估休克情况:
l血压:(体位性)低血压、脉压↓ l心率:多增快
l皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑 l体温:高于或低于正常
l呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音 l肾脏:少尿
l代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 l神志:不同程度改变
l头部、脊柱外伤史 l可能过敏原接触史
l血常规、电解质异常 l心电图、心肌标志物异常
l 初步容量复苏,双通路输液:
快速输液等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min
l 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:
收缩压70~100mmHg ~20µg/(kg·min)
收缩压<70mmHg ~30µg/min
l 纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100~250ml静脉滴注
l 卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管
l 建立大静脉通道、紧急配血备血
l 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上
l 监护心电、血压、脉搏和呼吸
l 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP),记每小时出入量(特别是尿量)
l 镇静:地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg肌肉注射或静脉注射
l 如果有明显的体表出血尽早外科止血,以直接压迫为主
血压:收缩压<90mmHg和(或)脉压差<30mmHg
休克抢救流程