文档介绍：肠内营养支持
贺骏
复旦大学附属儿科医院
重症医学科
主要内容
知道什么是肠内营养,它有什么特点,
以及营养制剂的选择
了解肠内营养支持目的、适应症、禁忌症
熟悉肠内营养支持并发症
掌握肠内营养支持方法及护理
肠内营养(Enteral Nutrition, EN)
定义:经胃肠道用口服或管饲的方法,为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养
原则:If the gut works, use it.
当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
EN 的特点
为机体提供各种营养物质
增加胃肠道的血液供应;刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌;保护肠道的正常菌群和免疫系统
维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能
减少细菌和毒素易位
符合消化生理,利于内脏蛋白质合成和代谢调节,对循环干扰较少
预防肝内胆汁淤积,降低肝功能损害
操作方便,临床管理便利,同时费用也较低
内毒素及细菌
(损害)
肠粘膜屏障
(对抗损害)
内毒素& 细菌
肠粘膜屏障
kg
20 m2
通过淋巴管或
血管的移位
影响:费用↑
住院时间↑
G A L T
营养支持目的
避免饥饿,尽可能减少氮—能量负平衡和肌肉消耗
维持组织功能,尤其是免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能
一些特殊物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用
有利于ICU治疗后的恢复
年龄因素
胃肠道功能
脂肪吸收状况
糖的耐受情况
疾病情况
选择肠内营养制剂时应考虑
肠内营养制剂
成分型
非成分型
氨基酸型
短肽型
整蛋白型
疾病适用型
平衡型
平衡型
平衡型
疾病适用型
疾病适用型
肠内营养制剂的分类
特殊EN类型
模块型
氨基酸/短肽/整蛋白模块
糖类制剂模块
长链/中长链脂肪制剂模块
维生素制剂模块
肠内营养制剂的分类
小安素
蛋白质水解程度
整蛋白
热量
100kcal
渗透压
-
中链脂肪酸含量(MCT)
有(含量不清)
乳糖
有
DHA和ARA
有
谷氨酰胺含量(每100g)
-
适应症:
挑食、偏食、胃口差