文档介绍：抗菌药物临床应用的基本原则
水城矿业(集团)总医院
褚兵
(一)抗菌药物临床应用的管理
(二)抗菌药物临床应用的基本原则
(三)抗菌药物敏感试验
(四)治疗药物监测
(五)抗菌药物的预防性应用
(六)抗菌药物的联合治疗
(七)抗菌药的投药法
(一)抗菌药物临床应用的管理
各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一
目前已用于临床的抗菌药品种200余种,抗菌药过多使用及滥用普遍
据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21-57%
2001年全均占床位数的57%(个别高达97%),联合用抗菌药者占41%
国内门诊普通感冒患者中约75%患者使用了抗菌药
外科患者手术前预防用抗菌药者达95%
不合理应用抗菌药的后果
治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加等
另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应,其中40%系滥用造成
我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋,其中95%以上由于应用氨基糖苷类药
1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿
编写“指导原则”目的
规范和合理应用抗菌药,避免和减少无指征滥用
避免或减少不应发生或原本可避免的不良反应,尤其是严重不良反应,使临床用药安全有效,减少细菌耐药性的产生
药事委员会职责
制订本院抗菌药物处方集
监查本院抗菌药物使用情况
教育和培训,提高各级医师合理用药水平
抗菌药物的分级管理
非限制类
限制类
排除类
医院细菌实验室进行药敏试验所采用药物应与之相配合
各医院应根据本院专科设置,收治对象及医院等级,制定本院应用抗菌药物的处方集
非限制类抗菌药
疗效确切
使用安全,不良反应较少
价格相对较低
医师可根据病情需要开处方
限制类抗菌药
较易引起耐药菌产生
价格较贵
有某种安全性原因
临床应用时可采取不同的限制措施-所有患者限制,不同人群或适应证、处方量限制、限会诊后用或限某些特殊科室使用等
排除类抗菌药
新上市药
与现有药物相比无优点
在特殊情况下可采购并使用,暂不列入处方集