文档介绍：
糖尿病酮症酸中毒的护理
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定义
诱因
护理常规
抢救流程
临床表现
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病人在应激状态下,由于体内胰岛素缺乏,胰岛素拮抗激素增加,引起糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高酮症、高尿糖、代谢性酸中毒为主要改变的的临床综合征,是糖尿病最常见的并发症。
诱因
感染
急性心梗、中风、手术、精神紧张等应激状态
胃肠道疾病引起的呕吐、腹泻、厌食而导致的重度失水和进食不足。
妊娠、分娩
饮食失调、过度饮酒
胰岛素剂量不足或中
断胰岛素治疗
对胰岛素产生抗药性
其他不明因素
临床表现
早期:多饮,多尿、疲乏等原有糖尿病症状加重,腹痛,倦怠。
中期:食欲减退,恶心呕吐,乏力,头痛头晕,呼吸深快,呼气中有烂苹果味。
后期:严重失水,尿量减少,皮肤干燥,嗜睡甚至昏迷。
诊断指标
血糖:~,甚至更高;
尿糖及尿酮呈强阳性;
血酮体增高,(50mg/dl)以上;
血酸度,血pH<。
血钠、血氯降低;
白细胞计数增高。
护理常规
建立静脉通道(双组),补液
补液首选生理盐水,补液总量一般按患者体重的10%估算,补液速度按先快后慢的原则。监测尿量,尿量是衡量患者失水状态机肾功能的指标,当尿量超过40ml/h,提示失水已改善;当尿量超过120ml/h时,应减慢输液速度,对老年患者及有心脏病患者应适当调整输液速度,防止出现心力衰竭。
护理常规
病情观察
严密观察患者神志变化、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率、出入液量,并做好详细记录。
胰岛素治疗的护理
采用小剂量胰岛素疗法,假如液体中或采用输液泵调节根据血糖下降速度调整胰岛素用量,避免出现低血糖。
护理常规
补钾
补钾过程中严密观察尿量变化,补钾的同时应进行心电监护及血钾浓度的监测。
基础护理
保持口腔清洁,应注意观察口腔粘膜的情况,有无破溃,出血等。张口呼吸者,用双层纱布覆盖口部,避免口腔及呼吸道粘膜干燥。
护理常规
保持皮肤清洁,注意个人卫生,预防压疮,每2-3h翻身一次,并做局部按摩,每日行温水擦浴,保持床单位清洁、干燥、平整无皱褶。
留置尿管的患者,注意保持会阴部和尿道口的清洁,定时夹闭尿管,更换尿袋。