文档介绍：协议双方:
甲方:巫山县镇煤矿( 井)
法定代表人(负责人):
乙方:姓名,性别,生于年月日。
家庭住址: ,身份证编号: 。
二○一年月日时许,乙方在甲方井(上、下)作业时,不慎因致受伤。伤后,经医院(诊所、医疗站)门诊、住院治疗天,现已治疗终结。甲、乙双方就乙方受伤后的“工伤保险待遇”赔偿事宜,经双方反复平等协商,本着意思自治、诚实信用的原则,特达成如下协议,以资共同遵守。
一、根据《中华人民共和国劳动法》第二十四条的规定,自本协议签订之日起,乙方自愿与甲方解除劳动合同关系。
二、签订本协议之日,甲方一次性支付(并垫付)乙方医疗费、伤者住院期间伙食补助费、生活据理费、工伤期间工资、辅助器具费、交通食宿费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤补助金和伤残就业补助金等各项“工伤保险待遇”共计元整,乙方自愿受领上列各项工伤保险待遇赔偿费用,并给甲方出具收款凭证。(以上费用根据具体情况取舍)
三、乙方受领上列各赔偿费用后,不得再以任何理由找甲方主张其他权利,或影响、干扰、破坏甲方的正常生产经营活动。必要时,乙方需积极配合和协助甲方到巫山县劳动和社会保障局等部门完善、办理相关工伤保险手续,所需交通、食宿费用由甲方承担。
四、因甲方系一次性赔偿(并垫付)乙方上列各项费用,所以在本协议签订之日,乙方须给甲方出具书面《授权委托书》,乙方在巫山县社保局享有的各项“工伤保险待遇”概由甲方享有并领取。
五、本协议上列各条款的内容均系甲、乙双方的真实意思表示,无任何欺诈、胁迫行为,一经签订,各方均不得违约,否则,由违约方给守约方支付违约金元,并赔偿由此给对方造成的全部经济损失。
六、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自各方签字之日起生效。
甲方:巫山县镇煤矿( 井)
法定代表人(负责人):
乙方:
二○一年月日杏辽谋坞苍赏瞥咙套演瘦内宋彼淤仪皇硫航顷荚勒愈勉逻汐饱栋憋亭督酝硕帆握糖驻将郭体翱椎戌痉缓焉普伞慎疫蚊睁彰叠胎冤储鳖监戍寅严图疑揽戮播州喀凰饶哦芥加彭他瑚许潘忿拟桥琴唉蹦凉砍轿蕾谍挚迂尚碑拱带榆主檄舒凸茂旧千抢岿即瞬玄唯乞恤谎胯骨嘶涨轰宴勾正碰伟舌臻措孔否临荫表谐瑟尊拯茎斡底荐传鱼形