文档介绍：穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎60例疗效观察
摘要目的:探讨穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的急性化脓性乳腺炎患者6例按照随机原则分为治疗组和对照组。治疗组予以穿刺结合中药处理对照组予以常规西医切开引流治疗。结果:两组脓液消退时间、平均住院费用、患者住院时间比较差异有统计学意义(P<5)。结论:穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎疗效确切治愈率显著提高患者痛苦小、创伤少、不留疤痕患者依从性提高。
关键词急性化脓性乳腺炎穿刺中药疗效观察
急性化脓性乳腺炎是女性哺乳期的常见疾病金黄色葡萄球菌、链球菌是引起本病的主要菌种。11年1月~1年6月收治符合诊断标准的急性化脓性乳腺炎患者6例随机分为两组将穿刺结合中药的治疗组与常规西医切开引流治疗的对照组进行疗效、安全性的比较。现报告如下。
资料与方法
一般资料:本研究6例急性化脓性乳腺炎均为我院乳腺外科患者除例双侧发病外其余均为单侧发病。治疗组例其中男18例女17例平均年龄9±57岁。对照组7例男1例女1例平均年龄±61岁。
诊断标准:患者起病时常伴有高热、寒颤、患侧淋巴结肿大等全身中毒征象患侧乳房肿胀甚至发硬、肤色偏红、常有压痛同时结合病理学穿刺及超声学检查即可明确诊断。
方法:两组均接受外科常规脓肿切开引流、抗感染及对症处理。对照组仰卧位常规消毒铺单。在局部麻醉下做放射状切口行乳房内脓肿常规切开引流术切开后仔细清除脓液消毒冲洗后用凡士林纱布敷于切口并将脓液引流干净。术后止血处理后予以抗生素抗菌消炎输液。治疗组仰卧位在B超引导定位下依据脓肿位置、大小选择穿刺进针方向及深度后局部麻醉下用9号静脉留置针穿刺脓肿波动最明显处刺入脓肿后取出枕芯抽取脓液用庆大霉素注射液冲洗脓腔后拔出留置针并消毒用无菌纱布覆盖加压包扎。根据患侧乳腺肿胀情况必要时于次日或隔日加抽冲洗一次。在穿刺治疗的同时予以中药瓜蒌牛蒡汤加减以清热解毒、疏肝和胃通经下乳。药物组成:银花15g连翘1g瓜蒌15g牛蒡子1g天花粉1g柴胡1g黄柏1g陈皮1g法半夏1g蒲公英g仙鹤草g甘草6g。水煎服每日1剂分次服7天为1个疗程
统计学处理:所有数据均采用P1统计软件进行分析其中计量资料以±表示采用t检验计数资料采用检验。
结果
两组治疗后均治愈无脓肿复发、乳瘘形成等并发症患者疼痛较治疗前明显缓解体温恢复正常。两组脓液消退时间、平均住院费用、患者住院时间比较差异有统计学意义(P<5)。见表1。
治疗组满意度为895对照组为619两组比较差异具有统计学意义(P<1)。
讨论
急性化脓性乳腺炎是普外科常见病其中又以妇女哺乳期为主常发病于产后周左右金黄色葡萄球菌、链球菌是引起本病的主要菌种。治疗上多采用切开引流患者手术痛苦大且易形成乳瘘一旦形成乳瘘数月不愈此外患侧乳房组织损伤较重、愈合时间长瘢痕大甚至因疤痕挛缩引起乳房变形、乳头方向改变等。对患者哺乳和形体美观造成较大创伤影响婴儿哺乳。本研究中采用穿刺及口服中药治疗采用庆大霉素冲洗脓腔脓腔内脓液明显