文档介绍：产后出血 Postpartum Hemorrhage(PPH)
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定义
流行病学
病因
临床表现
预防措施
护理措施
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产后出血
胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称为产后出血。
产后出血是产科常见而又严重的并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位。
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流行病学
产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一。全球每年约 50 万孕产妇死亡,其中产后出血占 25%。其发病率占分娩总数的 4% ~ 6%
多胎妊娠的比率上升; 瘢痕子宫剖宫产增多; 高龄孕妇和合并内科疾病增加;流动人口上升等因素使得产后出血的高危因素和流行病学发生改变。
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流行病学
%,多胎妊娠产后出血发生率是单胎妊娠的3倍之多。
剖宫产后再次妊娠经***分娩的产后出血量明显少于再次剖宫产者; 瘢痕子宫再次剖宫产者产后出血的发生率(%-%)明显高于首次行剖宫产者(%-%)。
%-%显著高于非高龄组
%-%。
---梁朝霞,陈丹青, 2012
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病因
(最常见70-80%)
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临床表现
间歇性***流血,血色暗红,有凝血块,宫缩差时出血量增多,宫缩强时出血量减少。
腹部检查:子宫轮廓不清,摸不到宫底
常表现为胎盘娩出前***流血量多伴有子宫收缩乏力
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临床表现
出血发生在胎儿娩出后持续不断,血色鲜红且自凝。
孕前或妊娠期已有出血倾向,如牙龈出血。全身不同部位的出血,最常见为子宫大量出血或少量持续出血,血液不凝,不易止血
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预防措施
孕期保健,及时终止妊娠;产前做好血液系统的检查,有可能产后出血的孕妇,提前住院
密切观察,加强会阴保护,测量产后出血量,检查胎盘、胎膜,检查软产道,观察子宫收缩情况并按摩子宫以促进子宫收缩。
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预防措施
严密观察,重视产妇主诉;保持静脉通路,以及早补充血容量;鼓励产妇产后及时排空膀胱和挤压出宫腔内积血;早吸吮
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