压疮护理.ppt

文档介绍：压疮的护理
2018/11/4
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压疮(Pressure Sore)
定义:
是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见,特别是瘫痪患者。
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压疮发生的内源性因素
:老年人>70岁的老年病人
:肥胖者、消瘦者、营养不佳者
:发热病人
:神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞,导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
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压疮---外源性因素
目前公认的四种因素
压力
剪切力
摩擦力
潮湿
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分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
可疑深部组织损伤
不可分期
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Ⅰ期在骨隆突处,皮肤出现压之不褪色的局限性红斑,但皮肤完整。
Ⅱ期表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤,完整的或开放/破裂的充血性水疱,或者表浅的溃疡。
临床表现
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Ⅲ期全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织。可有潜行和窦道
Ⅳ期全层伤口,失去全层皮肤组织,伴骨、肌腱或肌肉外露,局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。
临床表现
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可疑深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变,如紫色或褐红色
不可分期
全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡的底部被腐痂(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和/或痂皮(黄褐色、褐色或黑色)覆盖
临床表现
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病案资料
姓名:周明辉性别:男
年龄: 53岁婚姻状况:已婚
文化程度:中学过敏史:无
主诉:“右臀部软组织溃烂渗出10+天”
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病案资料
现病史:患者5+小时前外出劳作后突发胸部大汗淋漓,全身无力站立不稳,伴恶心无呕吐。
既往史:高血压病史,糖尿病病史。
现病史:患者于10天前出现右臀部皮肤发红,逐渐破溃,渗出,予伤后换药后病情无好转,院外自行护理,伤口无好转,创面逐渐扩大渗出增加,患者症状反复且加重,右臀部部创面扩大,遂即到我院就诊。患者创面位于右臀部,创面大小为5*6cm2,深约4cm,创面内部分坏死的黑色组织,渗出较多,为脓性分泌物,创周红肿,局部皮温较高,基底系老化的肉芽组织,深达骨膜,患者自带尿管入院,保留导尿已经2月,。
患外伤手术室
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