文档介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary atherosclerotic heart disease
内容介绍
冠心病的概念、流行病、学病因、发病机制
冠心病的临床分型
稳定型心绞痛的临床分型、诊断、治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、概念
指冠状动脉粥样硬化使血管腔
阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起
的心脏病。它和冠状动脉功能改变
(痉挛)一起统称为冠状动脉性心
脏病(Coronary heart disease CHD),
简称冠心病。
二、流行病学epidemiology
冠心病是危害身体健康的常见病
年龄:多发生在40岁以后;
男性多于女性;
脑力劳动者多。
发病率:①我国近年呈上升趋势,占心
脏病死亡数的10%-20%。
②欧美国家本病极为常见,美国
占心脏病死亡数的50%-70%。
病因
多因素共同作用:遗传为基础
主要危险因素(risk factor):年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟
次要危险因素:肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁;同型半胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血压
饮食
口味重
缺乏运动
糖尿病
冠心病的危险因素
不能改变的因素
性别
年龄
遗传
发病机制
脂肪浸润学说:LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL,经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜,平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞,脂蛋白又降解而释出各种脂质,刺激纤维组织增生,共同构成粥样斑块
血小板聚集和血栓形成学说:粥样斑块实际上是机化了的血栓,并非真正的粥样斑块
内皮损伤反应学说:各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成
冠状动脉病变