文档介绍：一、特级护理:
(一)指征:具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理
,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
,并需要严密监护病情的患者
(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者
,需要严密监护生命体征的患者
(二)护理要求:
,抢救患者安置于抢救室,备好急救药品和物品。
,按护理常规落实护理措施,做好护理记录。
,严密观察患者病情变化,及时准确记录。
,认真落实各项治疗措施。
,做好各种管道的护理,详细记录各种导管的出入液量。
。
(1)卧位合理,舒适安全,符合治疗需要。
(2)保持床单位整洁,有污染及时更换。
(3)保持口腔清洁,做好口腔护理,每日给予口腔护理2次,预防感染;保持胡须、头发整齐,洗脸。
(4)保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,预防压疮发生。每天床上擦浴,包括洗脚及会阴护理;协助病人翻身,至少2小时一次,病情危重限制翻动者例外,仔细观察、评估皮肤情况,并记录,做好床旁交接班。
(5)做好患者气道管理,气管切开患者按照专科护理常规执行,及时有效吸痰,保持呼吸道通畅。
(6)按医嘱给予饮食,保证进食安全,防止误吸、呛咳等。
(7)做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理1~2次。
、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理:
(一)指征:具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
,病情随时可能发生变化的患者
(二)护理要求:
,观察患者病情变化。
、给药措施。
,配备急救用物以备必要时应用。
,加强基础护理和专科护理,防止并发症:
(1)保持床单位整洁,有污染及时更换。
(2)保持口腔清洁,需要时做好口腔护理,每日2次。
(3)保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,协助患者翻身,2小时一次,观察、评估皮肤情况,并记录,做好交接班,预防发生压疮。
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