文档介绍：前列腺增生护理常规
定义
前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变,其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节,以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。
临床表现
1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频,随后白天也出现尿频
2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点,症状分为梗阻和刺激两类
3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血
护理诊断/护理问题
排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。
疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。
潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。
观察要点
1、肾功能指标及尿量。
2、排尿,排便情况。
3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。
4、引流管是否通畅及量、色、质变化。
护理措施
术前护理
(1)尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能;
(2)忌饮酒及辛辣刺激食物,并注意饮食防止大便干结;
(3)全面评估心、肺、肝、肾功能等情况,提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。
(4)准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水;
(5)术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
2、术后护理措施
(1)严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”
(2)防止术后出血是护理重点
①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出;
②早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快色浅则慢;
③保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸;
④术后8小时松解尿道口纱布;
⑤引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。
(3)导尿管护理
①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流;
②尿道口护理每日1~2次。
(4)止痛泵护理:观察麻醉药品副作用及止痛效果,防止脱落。
(5)排气后鼓励病人多食粗纤维食物,预防便秘。
(6)拔除尿管
①拔除尿管前先关闭尿管,使膀胱充盈;
②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿,每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常;
③指导病人进行提肛锻炼,防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象;
(7)术后1周内禁止灌肠及肛管排气
健康教育
心理指导
讲解疾病相关知识,术前与患者及家属谈心;
告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识,解释术后可能出现的不适及应对方法;
介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。
健康指导
忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒,嘱患者多饮水;
保持尿管通畅,低于膀胱以下防止反流交叉感染;
保持会阴部清洁,注意个人卫生。
出院指导
预防继发性出血:多吃粗纤维素食物,保持大便通畅;
3月内避免腹压增加的因素:如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等;
尿线变细及时就诊;
性生活不宜过频。
健康促进
定期门诊随