文档介绍：边界清楚。较大的肌瘤由于可能存在
子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别变性,回声表现多种多样,常见漩涡
状杂乱回声与栅栏样条状暗影。肌壁
间肌瘤还常常造成内膜线偏移或因受
中山大学附属第二医院妇产科洪顺家,杨冬梓
挤压而消失。如为黏膜下肌瘤,超声
检查可发现宫腔内中等回声团块,团
—块周围与宫壁间可有一间隙,若肌瘤
宫肌瘤和子宫腺肌病都是妇科常见疾病,两者都可以导致子宫增大和月经
脱出至宫颈口或者***,通过超声检
改变。但是由于各自发病机制不同,治疗也有很大区别,所以临床医生应
查可以发现宫颈管腔增大,宫口张
予以鉴别,避免误诊误治。
开,内有中等回声团块。如果结合彩
子宫肌瘤的特点
色多普勒血流显像,则多可以在肌瘤
子宫肌瘤是女性***官最常见的良性肿瘤,好发于~岁,以~
结节周边见丰富环状或者半环状血流
岁最多见。
信号。彩色多普勒能量成像以及三维
临床表现
症状主要取决于肌瘤的部位、大小、数目以及有无并发症。大部分患者超声是新近发展的技术,可以更清晰
无任何症状,仅仅在常规体检、产前检查或者进行其他盆腔手术时才被发现。地显示肌瘤及其血供信号。由于价格
有症状的患者常常表现为月经紊乱、腹部包块以及继发的压迫症状、贫血症状较昂贵, 目前尚未广泛应用,但是可
以预见在不远的将来会得到更多的应
等。其他如***分泌物增多、腹痛、不孕、流产等也可发生。
用。
月经紊乱常常表现为月经过多、经期延长、经量增加,肌壁间肌瘤患者
除有以上表现外,月经周期基本规则。黏膜下肌瘤患者月经量增加较明显,还计算机断层扫描:
常常出现***持续出血或者时多时少且淋漓不断。浆膜下肌瘤很少引起月经改在充分肠道准备并充盈膀胱后,
变。如果肌瘤较大或者患者比较消瘦,贝患者可能自己会扪及腹部包块,常常平扫加增强可以较明确显示肌瘤的大
位于下腹正中,尤其以晨起时明显。大的子宫肌瘤可能压迫膀胱,导致尿频, 小、形态、数目等,具有较高的诊断
偶有尿急,罕有尿痛,压迫直肠则可有便秘。少数患者可因肌瘤压迫尿道引起价值。
排尿困难;压迫输尿管引起输尿管扩张甚至肾盂积水压迫盆腔淋巴及静脉引磁共振成像:
起下肢水肿。由于长期月经过多可导致失血性贫血,贫血症状常常是缓慢出现能很好地显示肌瘤的大小和位置,被
的,患者能较好地耐受而仅于严重贫血时出现明显不适。血常规检查常常表现认为是诊断子宫肌瘤最准确的影像学
为典型的缺铁性贫血。如有黏膜下肌瘤或者子宫明显增大,则常有***分泌物技术但由于费用较高,限制了在临
增多;如果黏膜下肌瘤发生坏死、感染,可有血性或脓性白带,并有恶臭。子床的广泛应用。
宫肌瘤患者少有腹痛,常见于肌瘤变性或者带蒂肌瘤发生扭转;黏膜下肌瘤刺子宫腺肌病的特点
激子宫收缩也可有腹痛。少数患者可以合并不孕或流产。子宫腺肌病好发于~岁妇
体格检查常常可以发现肌瘤的体征。子宫体积超过妊娠个月大小者可以在女,可以引起明显痛经和月经增多,
下腹扪及包块,位于耻骨联合上方或者下腹正中。***检查则可以较详细、全也是子宫切除术的常见原因之一。
面地了解肌瘤及子宫的情况。双合诊常常扪及子宫不同程度增大,肌瘤突起, 临床表现
子宫表面凹凸不平,呈结节感。如果是黏膜下肌瘤,则可以扪及子宫增大且表子宫