护理查房(脑梗塞后遗症).doc

文档介绍：时间

参加人员

地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
30床
诊断
中
中风
性质

西
1左侧脑膜瘤2脑梗塞
责任护士报告病例
护士陈海林介绍病情:
患者饶昌娥,女,62岁,因”右侧肢体无力9年,再发加重伴昏迷1月”于2014年07月07日13时53分入院。患者被动体位,平车推入病房,查体合作,神志呈浅昏迷,精神饮食差,小便经导尿管引出,大便无特殊。
体格检查:℃,P82次/分,R25次/分,BP125/58mmHg,体重67Kg,发育正常,营养中等,体形肥胖,入院后按外科常规Ⅰ级护理,下病重。
既往史:既往体健;否认"高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、伤寒、结核"等病史;否认手术外伤及输血史;否认药物食物过敏史。
辅助检查:
。
+胸部CT回示:疑右侧额、颞、顶叶出血性脑梗塞?左额叶脑膜瘤考虑?
.
诊疗计划:
、活血化瘀、脱水等对症支持治疗。
,加强防褥护理。
,必要时复查头颅CT。
护理问题
主管护师岳萍:
:与水肿及脑瘤压迫脑组织有关;
:低于机体需要量与摄入困难有关
:与长期卧床有关
:与长期卧床,食物缺乏粗纤维有关
: 与脑血栓损伤神经引起昏迷有关

护理措施
主管护师伍萍:
调节颅内压能力下降:
1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。
2)安置舒适的体位,保持病房安静舒适。
3)根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。
4)如果出现颅高压征象时及时通知医生,并做好各准备工作。
5)有出现呕吐时及时将头转向一边,注意保持呼吸道通畅。
主管护师:罗承芬
营养失调:
1)给予糊状流食或半流食,鼻饲进食。
2)保证每日的输液量。
3)少量多餐,循序渐进。
护师:钟新珍
皮肤完整性受损的危险
1)保持床单位干燥整洁。
2)加强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处。
3)进高蛋白高维生素富热量食物。
4)每日温水擦浴,禁用刺激性洗洁用品。
5)中心静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
讨论
护师徐倩:
便秘
1)行顺时针腹部按摩。
2)多饮温开水。
3)指导用开塞露塞肛,必要时按医嘱使用缓泻剂。
躯体移动障碍
护师姚义琴:
1)安置舒适的体位,患肢保持功能位。
2)