文档介绍：颅神经损害
嗅神经——大脑
视神经——间脑
动眼、滑车神经——中脑
三叉、外展、面、前庭蜗神经——桥脑
舌咽、迷走、副、舌下神经——延髓
混合性神经---三叉、面、舌咽、迷走神经
纯运动性神经----动眼、滑车、外展、副、舌下神经
纯感觉性神经----嗅、视、前庭蜗神经
含有内脏神经系纤维---动眼、面、舌咽、迷走神经
颅底结构及其与脑神经等的关系
脑神经的出颅部位
神经名称出庐部位病变综合征
嗅神经筛孔
视神经视神经孔眶
动眼神经眶尖
滑车神经眶上裂上综
外展神经裂岩合
三叉神经眼神经综合征尖征
上颌神经圆孔综
下颌神经卵圆孔合征
面神经内耳门茎乳孔
位听神经内耳门
舌咽神经
迷走神经颈静脉孔颈静脉孔综合征
副神经
舌下神经舌下神经管
嗅神经
一、嗅觉的传导路
嗅细胞(I级神经元)——嗅丝筛孔——嗅球(II级神经元)——
外侧嗅纹海马沟和海马回前部、杏仁核
嗅束嗅三角(III级经元) 中间嗅纹前穿质
面神经核、缰核、灰
内侧嗅纹胼胝下回
结节、乳头体等联系形成嗅觉与食欲有关的反射弧。颞叶沟回及海马回为嗅
觉皮质中枢。
二、嗅神经病变的症状
1、嗅觉减退或缺失双侧嗅觉减退或缺失见于鼻病或先天性嗅觉丧失;
单侧嗅觉减退或缺失见于嗅神经径路上的病损,如前颅窝骨折、脑膜炎、
嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶胶质瘤(额叶底部)。
2、嗅觉过敏见于癔病
3、嗅幻觉见于沟回发作、精神病等。
4、福斯特-肯尼迪(Foster-Kennedy)综合征由于嗅沟脑膜瘤或
额叶底部肿瘤引起病侧嗅觉丧失及视神经萎缩,对侧视乳头水肿。
视神经
一、视觉传导路
视觉感受器(视锥、视杆细胞) 双级细胞节细胞视神经
视交叉鼻侧交叉视束外侧膝状体视放射内囊后肢视觉中枢
上丘顶盖脊髓束,完成视觉反射。
顶盖前区缩瞳核对光反射。
二、视觉传导路各部的解剖特点
1、视网膜
1)构造
外层:色素上皮层,防止光线扩散。
内层:视细胞视锥细胞:700万个,感受强光和辨色。
视杆细胞:2500万个,感受弱光,不能辨色。
双极细胞
节细胞:其轴突逐渐集中,形成圆形“隆起”,叫视神经
乳头(视神经盘)。其中央有一凹陷,叫生理凹陷。视
神经乳头处仅有神经纤维,没有视细胞,也无感光作用
,故称盲点。
黄斑:在视乳头颞侧约3-4mm处,一淡黄色小区,直径约1.
5mm。其中央凹陷(中心凹)。此处色素最厚,颜色最深。主
要由视锥细胞构成,代表视网膜的中央视觉区域。此区无血管
,中心有反光,叫中心凹反光。
视盘上的神经纤维厚薄不一,颞侧中央〈颞上下部〈鼻侧
中央〈鼻侧上下部。厚度决定视盘水肿最早出现的部位,越厚
越易积液。因此最早出现水肿的秩序为鼻侧上下部、鼻侧中央、颞上下部、颞侧中央。
2)视网膜与视野的关系
视野:当眼固定向前注视一点时,所能看到的整个空间范围。
中心视野:黄斑部所能感受的视野范围。
周边视野:视网膜在黄斑以外的部分所感受的视野范围。(即
一般所说的视野)。
鼻侧半视野的光线投射到颞侧半视网膜。
颞侧半视野的光线投射到鼻侧半视网膜。
上半视野的光线投射到下半视网膜。
下半视野的光线投射到上半视网膜。
3)视网膜的血管
视网膜中央动脉(眼动脉的分支)和静脉经视神经乳头进入眼底,分为上、下两组。