文档介绍：脑卒中后吞咽困难
什么是卒中后吞咽困难?
吞咽困难(Dysphagia)的定义:
指由包括卒中在内的许多病理情况导致吞咽过程中的困难表现。
不能完成“将食团安全地从口中送入胃而且没有误吸”的过程。
吞咽困难是脑卒中的常见并发症
脑卒中人群中发生率40~50%
单侧半球卒中人群发生率约35%
脑干卒中人群发生率约67%
吞咽困难的并发症: 营养不良、脱水、误吸
。
吸入性肺炎造成急性卒中相关死亡的34%
增加致残率,延长住院日,增加花费
国家十五课题: 急性脑卒中患者吞咽困难的早期诊断和处理研究. 黄一宁 50万
一、正常吞咽的生理过程
先行期(认知期)
口准备期
口自主期(第1相)
咽部期(第2相)
食管期(第3相)
4个门 3个房间 2个窗户
4个门: ①口唇
②咽入口
③食管入口
④贲门
3个房间:口/咽/食管
2个窗户:①鼻腔-咽
②喉腔-咽
(一)口准备期
是指咀嚼食物,将食物与唾液充分混合形成食团,使食物适合吞咽。
这个过程中唇、舌、颊软腭将食物围在口中,避免流出或提前跨过舌根部进入咽部。
(二)口自主期
舌和颊肌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。
第一房间→第二个门
(三)咽期
是指食团从进入口咽部到通过食管上括约肌(UES)进入食管的这一阶段
第二个门→第二房间→第三个门
一过性重构:喉头上抬;气道关闭;食道开放
从气道改变为吞咽通道
几个顺序与强度密切协调的动作,几乎同时发生(1秒钟)
(三)咽期
喉结构上提前旋
会厌返折
喉口关闭
声门关闭
咽肌收缩
环咽肌开放