文档介绍：《三级综合医院评审标准》(2011版) 与病案质量评估
首都医科大学宣武医院刘春玲
主要内容
《三级综合医院评审标准(2011版)》创新点
病历书写质量评估重点
病案管理评审标准
一《三级综合医院评审标准》(2011版) 创新点
一《三级综合医院评审标准》(2011版) 创新点
主题
质量安全服务管理绩效
一《三级综合医院评审标准》(2011版) 创新点
特点
保持了与《医院管理评价指南(2005版)、(2008)版》和《2005-2009年医院管理年活动方案》重点工作政策连续性
与当前国家医改政策、卫生部发布法规保存一致
根据国内外医院评审新理念与社会需求变化及时调整和修订
强化质量与持续改进
增设核心标准、可选标准、社会评价、评审后日常追踪和监测指标
充分利用医院管理信息系统数据
一《三级综合医院评审标准》(2011版) 创新点
评审目的:医院评审工作体现“以病人为中心”,以医疗品质和医疗服务成效为评审重点,将医改任务完成情况作为重要指标达到提高质量、保证安全、优化服务、改善绩效、提升管理的目的
一《三级综合医院评审标准》(2011版) 创新点
评审原则:政府主导、分级负责、社会参与、公平公正
评审方针:以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵
评审重点:医疗品质和医疗服务成效
评审围绕:质量、安全、服务、管理、绩效
一《三级综合医院评审标准》(2011版) 创新点
通过评审达到:
三个转变:
在发展方式上,由规模扩张型向质量效益型转变
在管理模式上,要从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变
在投资方向上,医院支出要从投资医院发展建设向扩大分配转变,提高医务人员水平
三个提高:
提高效率,通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效
提高质量,以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理
提高待遇,通过改善医务人员生活待遇,切实调动医务人员积极性
一《三级综合医院评审标准》(2011版) 创新点
:
个案追踪:通过一个病人(ICU病人、急诊PCI病人)服务全过程,将涉及的各专业和科室贯穿在一起整体评审,注重制度与流程的执行力的评审
系统追踪:选择医疗机构中风险较高的流程或项目进行
、多维度采集信息
一《三级综合医院评审标准》(2011版) 创新点
标准的项目分类
基本标准项目:适用于所有三级医院
核心标准项目:最基本、最常用、最容易做到、必须做好的,如果没有达到合格以上的要求时势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为“重点标准”,具备单项否决(终止评审进程)的作用。(标志★)
激励标准项目:卫生部门提出,刚起步项目,未广泛开展,有一定的完善过程,鼓励完善运用的项目
可选标准项目:由政府特别控制,需申报审批,不由医院自行决定开展的项目。