咯血的护理查房.ppt

文档介绍：咯血疾病的护理查房
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血,经口排出者
概念
咯血需与口腔鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别
分类
痰中带血
少量咯血<100ml/d
中等量咯血<100~500ml/d
大咯血>500ml/d或1次>300ml
2018/11/4
鲜红
肺结核、支扩、支气管结核
出血性疾病、二尖瓣狭窄肺淤血咯血
铁锈
色痰
肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺泡出血
砖红色
胶冻样
血痰
肺炎克雷伯杆菌肺炎
浆液性粉红色
泡沫痰
左心衰肺水肿
粘稠暗红色
血痰
肺梗死
颜色和性状
是咳出还是呕出?
是咯血还是呕血?
鉴别时首先检查口腔与鼻咽部,观察局部有无出血灶,鼻出血多自鼻前庭流出,在鼻中隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血,经后鼻孔沿软腭及咽后壁下流,用鼻咽镜检查可确诊。
咯血与呕血的区别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肿瘤、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出,可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下,否则没有
有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
病因
支气管
肺部
心血管
其它
支扩
支气管肺癌
慢性支气管炎
肺结核
肺炎
肺脓肿
二尖瓣狭窄
肺淤血咯血
急性左心衰
血液病
风湿性疾病
传染病
子宫内膜异位
病理生理
炎症或肿瘤破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管,使粘膜下的血管或毛细血管通透性增加,一般咯血量较少;病变侵袭小血管引起血管破裂,可出现中等量咯血;病变引起小动脉、小静脉脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂,或因为严重而广泛的毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加,多表现为大咯血。
伴随症状
,肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。
、支原体肺炎等。
、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。
、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。
、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
伴随症状