文档介绍：甲状腺肿瘤健康教育
什么是甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见。症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。
发病原因
1、癌基因及生长因子:近代研究表明,许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射:头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。
3、遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病。
4、缺碘:缺碘可导致甲状腺肿瘤
5、雌激素:雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺,因为当血浆中雌激素水平升高时,TSH水平也升高。
临床表现
早期临床表现不明显,患者或家人偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一。
术前护理
1、心理护理:首先向患者介绍责任医生及护士,用通俗易懂的语言,详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的,简要步骤、,增强患者对手术成功的信心.
2、体位指导:指导患者进行手术体位的练习,以利术中手术顺利。训练时将枕头垫在患者肩背,使患者的头自然下垂后仰30至45度。每天进行3至4次的训练,每次时间为25至45分钟不等。时问由短到长,循序渐进,按以上术前训练方法对患者进行体位训练,直至手术当天。
3、健康指导:为防止术后呼吸道并发症的发生,进行健康指导。指导患者每天做深呼吸运动5-10分钟,提高肺换气功能;介绍有效咳痰方法;吸烟者劝其戒烟,减少肺部炎性反应。
4、术前准备:(1)明确诊断并执行医嘱,做好术前各项检查及常规检验(2)术前1天对患者进行禁食指导。(3)指导病人衣服贴身穿戴,不要戴假牙,戒指等一些金属物品。
术后护理
1、卧位:术后患者取合适的体位,全麻患者清醒前给予去枕平卧位,头偏向一侧,防止误吸。清醒后取半卧位,可减少颈部切口张力,利于呼吸和引流。
2、保持呼吸道通畅,防止肺炎及肺不张,利于渗出液的引流,促进伤口愈合。给予吸氧,心电监护,观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况,并准确记录。若术后出现高热(体温≥39℃),心率加快(脉搏≥120次/min),同时伴有烦躁、大汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象,及时报告医生。
3、床旁备气管切开包,观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。
4、术妥善固定并及时挤捏颈部引流管,保持引流管通畅,避免受压、牵拉、扭曲,持续有效负压吸引状态,注意引流液的色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动,尽量少说话,若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理,防止并发症的发生。
5、术后第一天可给予少量温水或凉水,若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食,禁忌过热流质,避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。
6、术后疼痛护理:术后疼痛一般可耐受,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象,对疼痛不能耐受者,予以镇痛剂,缓解症