文档介绍：消渴病肾病中医辨证论治
北京市中西医结合医院肾内科李建民
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“中国人的糖尿病患病率”
%,
糖尿病患者9240万,糖尿病前
。
%
上海交大医学院附属瑞金医院宁光团队与中国疾病预防控制中心赵文华团队日前共同完成一项调查研究。结果显示,中国18岁以上***%,%。这是我国首次应用国际最新临床诊断标准(糖化血红蛋白≥%),在全国范围内完成的2型糖尿病调查。相关研究论文在线发表于国际顶级医学刊物《美国医学会杂志》。据美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)的数据显示,%。
调查选取全国98658名***,并由上海市内分泌代谢病研究所实验室统一检测糖化血红蛋白。调查显示,2010年中国***%,女性为11.%;%,%。研究还显示,%。
ADVANCE :
蛋白尿、 eGFR 与心血管危险
大血管事件
心血管死亡
Macro
Micro
Normo
GFR <60
GFR 60-89
GFR ≥90
GFR ≥90
GFR <60
GFR 60-89
GFR ≥90
Macro
Micro
Normo
Hazard ratio3)
Hazard ratio3)
Baseline
UACR
Baseline
eGFR
Baseline
UACR
Baseline
eGFR
a) Adjusted for age sex. duration of diabetes SBP currently treated hypertension. HR of macrovascular disease HcAtc.
LCL-cholesterol HCL-cholesterol triglycerides, BMI, ECG abrogates current smoking and current drinking.
Ninceriya T et al., J AM Soc Nechrol 2009 (on-line)
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(Rec)
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RENAAL: 基线蛋白尿水平决定2型糖尿病患者心脏事件终点
De Zeeuw et al. Circulation 2004;110:921–7
心血管终点
心衰
0
12
24
36
48
Month
0
20
40
60
% with CV endpoint
≥
< g/24h
0
12
24
36
48
Month
0
20
40
60
% with heart failure endpoint
³
g/24h
< g/24h
糖尿病肾病不同临床终点死亡率
死亡率心脏事件
正常微量白蛋白尿期: % 11%
微量白蛋白尿期: 2% 26%
大量蛋白尿期: % 44%
慢性肾衰竭(ESRD)期: % 71%
UKPDS研究提示
积极控制血糖:糖化血红蛋白平均值7%%组相比,大约减少25--30%的正常微量白蛋白尿期的病人进入微量白蛋白尿期。
积极控制血糖和糖化血红蛋白达标可以减少尿中白蛋白的排泄。
深入认识低血糖对肾脏的影响
急性低血糖减少约
22%的肾血流
肾小球滤过率
降低19%
肾功能不全
Diabetic Nephropathy ---cells
2型糖尿病肾脏损害常见1,2