文档介绍：HBV相关肝癌进行 TACE联合拉米夫定与TACE联合拉米夫定+阿德福韦酯治疗的对比分析
【摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合拉米夫定与 TACE联合拉米夫定+阿德福韦酯
治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者疗效及预后影响。方法106例原发性肝癌患者, 随机分为 A组
48例和 B组 58例。所有患者均反复行 TACE治疗, A组初治使用拉米夫定, B组初治使用拉米夫定+
阿德福韦酯, 分析两组抗病毒疗效、病毒耐药情况、患者生存期。结果两组患者术前及术后 ~
个月肝功能 Child评分、ALT、AST、HBV-DNA阴转率差异无统计学意义( P>);、1、、2、
3年发生病毒耐药率、术后 3年生存率比较差异有统计学意义( P<)。结论对于 HBV相关性肝癌患者,
在进行 TACE治疗时, 应优先选择拉米夫定联合阿德福韦酯的抗病毒治疗方案, 具有一定应用参考价值。
【关键词】原发性肝癌;拉米夫定;阿德福韦酯;肝动脉化疗栓塞术
DOI:-5547/
我国原发性相关肝癌中 HBV的感染是肝癌最常见的发病原因。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是非手术治疗原发性肝癌的首选方案[1]。陈勇[2]认为 HBV-DNA载量与肝癌的病死率呈正相关, 且具有明确的量效关系。抗病毒治疗可显著延长原发性肝癌患者的生存期, 并建议对 HBV-DNA阳性的非终末期原发性肝癌患者用核苷类似物抗病毒治疗。但目前核苷类似物种类较多, 所以本文回顾性分析行 TACE治疗的106例乙型肝炎相关性肝癌患者的临床资料, 对比分析应用拉米夫定与拉米夫定+阿德福韦酯的治疗疗效及预后影响。现报告如下。 1资料与方法
1. 1 一般资料回顾性分析本院 2011年 1月~2014年 1月治疗的 106例原发性肝癌患者的临床资料, 原发性肝癌的诊断标准符合《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》要求。入选标准:①均为乙型肝炎相关性肝癌患者;②在本院行TACE治疗次数≥ 1次;③ BCLN分期 A~B期患者;④肝功能Child-pugh分级 A~B级;⑤所有患者 HBV-DNA>×10 4IU/ml;将患者随机分为 A组 48例和 B组 58例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( P>), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 A组初治使用拉米夫定[葛兰素史克制药(苏州)有限公司], 100 mg/d,口服, B组初治使用拉米夫定(100 mg/d, 口服)+阿德福韦酯[葛兰素史克制药(苏州)有限公司], 10 mg/d, 口服。所有患者均在使用抗病毒药物 7 d左右进行
TACE术, 术中常规进行选择性插管, 给予碘化油化疗乳剂栓塞肿瘤, 为栓塞满意可根据肿瘤情况给予明胶海绵、栓塞微球、聚乙烯醇(PVA)颗粒加强栓塞, 一般以肿瘤周边小分支门脉显露后为停止栓塞标准。术后每间隔 ~ , 如果肿瘤可见血供再给予追加TACE术。
1. 3观察指标观察两组患者术前及术后 ~3个月肝功能 Child评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA