文档介绍：胃肠减压
目的
报告老师,操作开始,此次操作为,胃肠减压,目的是:为病人留置胃管,持续抽出胃内容物,达到减压。
转抄
接到医嘱,转抄医嘱(1床,张三,胃肠减压,禁食),双人核对。

①准备并检查用物(手电筒)
②进入病房,核对床头牌、病人,自我介绍,解释操作过程,取得病人配合。
③检查病人口鼻腔情况:鼻腔黏膜有无肿胀、炎症,有无鼻息肉及鼻中隔弯曲;鼻腔的通气情况;有无消化道狭窄或食道静脉曲张。
④检查病人的口腔内有无假牙,有的话取下假牙并用清水浸泡。
⑤询问病人需要,无需要后离开病房。
*1床您好,请问您叫什么名字?----
*张三,您好,我是您的责任护士,您可以叫我...,您今天的治疗与护理都是由我为您进行的!由于您疾病的原因,现在根据医嘱要为您进行胃肠减压,您以前有进行过胃肠减压吗?----
*没有是吧?那我为您解释一下,胃肠减压要先插一根胃管,就是将一根细软的管子由鼻腔通过咽喉部,插到胃内,再将外部尾端连接吸引装置,这样可以引出您胃内容物,达到减压的目的,有利于您疾病的恢复,过程可能会有点不适,但我会尽量轻柔,您可以配合我吗?----
*可以是吧,那让我检查一下您的口鼻腔情况(检查略,边检查边汇报),口鼻腔情况完好,张三,我将选择您的右侧鼻腔插胃管,现在需要我协助您上厕所吗?----
*那您还有什么需要吗?---
*好的,那您先休息,床头铃给您放在这,有事您可以按铃呼叫我,我去准备一下东西等会就来为你进行胃肠减压。
报告
报告老师,病室环境温湿度适宜;病人意识清楚,可以配合;病人口鼻腔完好;翻阅病例,病人无上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,鼻腔、食管近期未动过手术、心肺功能良好(胃肠减压的禁忌症),可以进行操作。
准备
(一)洗手,戴口罩,准备用物
用物:治疗盘内放置换药包(两个治疗碗、一把镊子、纱布数块-大小小大)、一次性使用负压引流器,弯盘、一次性胃管、一次性50ml注射器,一次性压舌板、一次性橡胶外科手套、治疗巾、棉签、石蜡油、温开水、手电筒、听诊器、胶布、别针、胃管标示、防导管扭曲标示、禁食标志、绳子(病人床尾有巡视卡)
评估治疗室环境
治疗室环境宽敞明亮,半小时之内停止打扫,减少人员走动,避免尘埃飞扬,操作台面清洁干燥平坦,可以进行操作
依次检查用物(打开无菌包后,一个治疗碗内备温开水,另一个备纱布)
无菌包包布丢于污衣袋内,清水小毛巾擦拭治疗台桌面
再次洗手
操作流程
⑴协用物至病房,敲门进入病房,治疗车与床尾成45度角,治疗盘端到床头柜上,拿出弯盘置于床头柜上,备温开水的治疗碗放于治疗盘内。
⑵再次核对床头卡,核对病人,解释操作,病人准备完成后即可进行操作。
⑶摇高床头,协助患者取坐位或半卧位,无法坐起者取右侧卧位,头颈部自然伸直。
⑷清洗鼻腔,两根棉签
⑸插胃管
①颌下铺治疗巾
②打开胃肠减压装置,检查性能,备用(放在治疗车上)。
③取出50ml注射器并检查性能,后放在有纱布的治疗碗内。
④取出胃管,检查是否光滑、刻度是否清晰,用注射器检查是否通畅;
⑤润滑胃管前段
⑥测量胃管插入长度(自发迹至剑突的距离,或鼻尖经耳垂至剑突的距离,成人一般为45-55cm)
⑦自鼻孔轻轻插入胃管
1、插