文档介绍：2 型糖尿病并发高血压临床路径
一、 2 型糖尿病并发高血压临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为 2 型糖尿病 并发高血压患者 进行高血糖控制及血管并发症筛
查。
(二)诊断依据。
1. 有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等)
者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病 :
( 1)任意时间血浆葡萄糖≥  (200mg/dl) ;
( 2)空腹 (禁食时间大于 8 小时) 血浆葡萄糖≥  (126mg/dl) ;
( 3) 75g 葡萄糖负荷后 2 小时血浆葡萄糖≥  (200mg/dl) 。
2. 无糖尿病症状者,需满足以上三项标准中的两项。
3. 静息状态下非同日连续三天测血压达 140/90mmHg.
(三)治疗方案的选择及依据。
1. 一般治疗:
( 1)糖尿病知识教育;
( 2)饮食治疗;
( 3)运动疗法。
2. 药物治疗:
( 1)正确使用口服降糖药物及胰岛素治疗 , 把血糖控制在正常范围 .
(2) 给予降压、抗凝及调脂等对症支持治疗 .
(四)标准住院日为≤ 10-14 天。
(五)进入路径标准。
1. 符合 2 型糖尿病并发高血压诊断标准 .
2. 除外 1 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的
血糖升高。
3. 达到住院标准: 符合糖尿病诊断标准 , 测血压达 140/90mmHg以上 , 并经
临床医师判断需要住院治疗。
4. 当患者同时具有其他疾病诊断,如在住院期间不需特殊处理也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
1. 入院后所必需进行的检查项目:
( 1)血常规、尿常规(包括***体) 、大便常规;
( 2)全天毛细血管血糖谱(测三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要时 0
点、 3AM等),动态血压监测 ( 必要时 ) ;
( 3)肝肾功能、血脂、电解质、血粘度;
( 4)糖化血红蛋白( HbA1c)
(5) 胸片,心电图, B 超。
2. 并发症相关检查:尿蛋白 / 肌酐、 24h 尿蛋白定量、眼底检查、神经传
导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。
3. 根据患者病情需要可增加以下检查项目:
( 1) ICA、 IAA 、GAD、 IA-2 自身抗体测定,血乳酸;
( 2) 24h 动态血压监测,运动平板试验、心肌核素检查、冠脉 CTA或冠
状动脉造影;
( 3)肿瘤指标筛查,感染性疾病筛查。
(七)选择用药。
1. 降血糖药物:口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物,使血糖控制稳定。
2. 针对伴发疾病治疗的药物:护肾药、调脂药、抗血小板聚集、改善微
循环药物等。
(八)出院标准。
1. 患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。
2. 降糖治疗方案确定,血糖控制达标或血糖趋于稳定,无低血糖事件发
生。
3. 血压已经控制稳定。
(九)变异及原因分析。
1. 出现急性并发症(高渗性昏迷、***症酸中毒、乳酸酸中毒等) ,则按相
应路径或指南进行救治,退出本路径。
2. 合并妊娠或伴有增加控制血糖难度的合并症,延长住院时间,则按相
应路径或指南进行治疗。
3. 若必须同