文档介绍：脑梗死后遗症期护理查房
脑病康复科
杨贵艳
2018年2月5日
脑梗塞后遗症的概述
概述:脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风
偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏
”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动
能力障碍以及大小便障碍。
病因:因为脑血管意外之后,脑组织缺血或受血肿压迫、
推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后,
偏瘫逐渐成为痉挛性,上肢屈曲、内收,下肢呈直
伸,腱反射亢进,运动能力可有恢复。因此,患者
不仅要积极到医院进行药物治疗,而且在平时也要
注重中风后遗症的饮食疗法,以便加快缓解病情的步
伐。
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脑梗塞后遗症的临床表现
脑中风病临床最主要的表现,是神志障碍和运动、感
觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗,除神志清醒外,
其余症状依然会不同程度地存在。这些症状,称为后遗症
。后遗症的轻重,因病人的体质和并发症而异。常见的后
遗症如下:
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1)“三偏”①偏瘫②偏感觉③偏盲;2)认知障碍;3)
言语功能障碍;4)日常活动能力障碍;5)吞咽障碍;6)
大便小便障碍。
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病例介绍
患者杨必清,男,56岁,因“头晕伴右侧肢体乏力10+天”于2018年1月31日人院。入院症见:头晕,伴右侧肢体乏力,感胸背部疼痛放射至右侧胸部,无恶心、呕吐,精神、纳眠差,二便调。自诉有“脑梗死1+年”病史,有“高血压”病史。
诊断:
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护理问题
1. 头痛
2. 营养失调
3. 躯体移动障碍
4. 自理能力缺陷
5. 有皮肤完整性受损的危险
6. 有低血糖的危险
7. 有感染的危险
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护理措施及护理评价
:与血压升高有关
护理措施
1)心理护理,评估病人头晕头痛的情况,持续时间,防止跌倒,变换体位动作要慢;
2)保持病室安静,光线柔和,避免劳累,情绪紧张,嘱病人合理安排休息,放慢生活节奏,戒烟限酒养成良好的饮食习惯;
3)用药护理,遵医嘱给予降压药治疗,测量用药后的血压,判断疗效,观察用药副作用。坚持服用降压药,不得随意增减药量;
护理评价
病人能自我调节情绪,能遵医嘱用药,头痛头晕症状明显缓解
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护理措施及护理评价
:体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分
利用或控制饮食不当有关
护理措施
1)根据患者的理想体重及活动量,参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,制定合理的饮食计划;
2)讲解合理饮食与疾病治疗的关系,嘱患者按时、按量进餐;
3)嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素,不可随意增加或减量;
4)加强口腔护理,保持口腔湿润,清洁以增进食欲;
5)定期测量体重、查血象,掌握数据变化。
护理评价
患者进食情况好,体重无明显变化,生化指标基本正常。
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护理措施及护理评价
:与脑血栓损伤神经引起肢体活
动不灵有关
护理措施
1)安置舒适的体位,患肢保持功能位;
2)向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系,指导进行患肢被动功能锻炼;
3)按摩患侧肢体,帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动,帮病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环;肢体被动运动方法是从小到大,循序渐进;
4)告知患者前半年锻炼的重要性;
护理评价
现患者肢体肌力较前改善。
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护理措施及护理评价
:与肢体无力有关
护理措施
1)协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助;
2)将病人经常使用的物品放在易取的地方,以方便病人随时取用;
3)呼叫器放在病人手边,听到铃声立即予以答复;
4)恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量;
护理评价
患者在家属的帮助下能完成洗刷,进餐,入厕,在家属的搀扶下能够
床边活动。
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护理措施及护理评价
:与长期卧床有关
护理措施
1)保持床单位干燥整洁;
2)加强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处;
3)进高蛋白高维生素高热量食物;
4)每日温水擦浴,禁用刺激性洗浴用品;
5)静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护;
护理评价
患者住院期间皮肤完整无破损。
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