文档介绍：成都市青白江区
中风后遗症
中医药保健方案
成都市青白江区XX卫生院
(社区卫生服务中心)
中风后遗症康复治疗方案
诊断:
1、询问病史疗程、损伤部位,出现的功能障碍。
2、对病人进行康复评定(Brunnstrom法、MAS法、MRC法、肌电图测定、神经传导速度测定、上田敏评价法、FIM评定,平衡功能评定(定量,定性),高级脑功能评价法、Fngl-Meyer评价法等)。
3、结合原辅助检查(CT、MRI)或必要时予CT、MRT复查。
治疗:
1、目标:通过以运动疗法为主的综合措施,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能的争取,达到生理自理,回归社会。
2、康复治疗
(1)急性期的康复治疗:
①预防并发症(压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等)。
②预防关节挛缩、变形。
a、按摩
b、被动运动
c、体位治疗
(2)恢复期的康复治疗:
①分期目标:
a、软瘫期:利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。
b、痉挛期:控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现。
c、改善期:促进选择性运动和速度运动更好地恢复,继续控制肌痉挛。
②训练程序:
a、床上训练。
b、坐起及坐位平衡训练。
c、从坐到站起训练。
d、站立及站立平衡训练。
e、步行训练(步行前准备运动,扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练,上下后  训练、复杂步行练****br/>f、上肢及手功能训练(肩关节和肩带的活动,肘关节活动,腕关节屈伸及桡、尺侧偏移;掌指、指间关节各方向的活动以及对掌,对指,抓掌,释掌等,手的灵活性,协调性和精细动作训练)。
g、作业治疗训练
(3)后遗症期的康复治疗
①继续进行维持性康复训练,以防功能退化。
②适时使用必要的辅助器具,以补偿患肢的功能。
③对患侧功能不可恢复或恢复很差者,应充分发挥健侧的代偿作用。
④对家庭环境做必要和可能的改造。
⑤应重视职业、社会、心理康复。
(4)其它康复治疗:
①物理治疗:病情稳定即可开始
②传统康复治疗
③心理治疗
1、早期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期)
此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
基本目的:早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
早期康复方法:
(1) 正确体位:教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。
(2) 翻身练****双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。
(3) 床上自我辅助练****双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻,双腿屈曲撑床抬臀,双腿交叉侧移等。
(4) 床边被动运动——上肢:肩胛带、肩关节(超过90°有阻力时需注意不要过度提拉)、肘关节、腕指关节(掌指关节一定要做对指、旋转)。
(5) 床边被动运动——躯干牵拉,背肌挤压刺激。
(6) 床边被动运动——下肢:髋关节、膝关节及踝趾关节。
(7) 促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩。
(8) 排痰
(9) 床头抬