文档介绍：关于异物
儿童鼻腔异物的表现及处理
鼻腔异物多见于学龄前儿童,学龄期儿童也偶有发生。这是因为儿童好奇心强,在玩耍时常将纸卷、棉球、小玻璃球、滚珠、塑料玩具、钮扣、小石块、豆类、花生米、果核、果壳等异物塞入鼻腔。时间一长,异物腐败或刺激鼻腔粘膜,造成鼻粘膜充血、水肿,加上细菌感染,导致分泌物变得脓性、血性,并发出腥臭味。严重的鼻腔异物会造成鼻中隔穿孔、坏死,更危险的是异物会经后鼻腔掉入喉、气管、支气管,造成肺部感染,或者阻塞气管引起窒息死亡。正常人的鼻涕无色透明,略带一些粘性,鼻涕有腥臭味常常是鼻腔异物的一种症状。家长如发现孩子一侧鼻腔堵塞,流出有臭味的鼻涕时,要想到鼻腔异物的可能。
如能及时发现鼻腔异物,应立即设法使异物排出体外。对于停留时间短的较小异物,可以用食指堵住健侧鼻孔,嘱患儿用力向外擤鼻,有时异物会被呼出的气流冲出来。纸团或棉花团异物的一部分露在鼻孔外面时,可以尝试使用镊子夹取。禁止用自行用镊子夹取豆类、滚珠等圆形异物,以免将其推向鼻腔深部,或坠入声门,导致呼吸困难甚至窒息。当然,发现鼻腔异物后,最好及时将患儿送到医院治疗。根据病史和鼻腔检查所见,医生多能正确判断异物的性质,并依其性质选择取出异物的器械和方法。
儿童外耳道异物的表现、处理及预防
外耳道异物多见于学龄前儿童,因儿童喜将小物体塞入耳内,学龄期儿童也偶有发生,多为挖耳或外伤时遗留小物体或小虫侵入等。按异物种类可分为动物性(如昆虫等)、植物性(如谷粒、豆类、小果核等),及非生物性(石子、铁屑、玻璃珠等)三类。
小而无刺激性的非生物性异物可长期存留于外耳道而不引起症状。一般异物愈大,愈接近鼓膜,症状愈明显。活昆虫等动物性异物可爬行骚动,引起剧烈耳痛楚和噪声,甚至可使病人惊恐不安。如在鼓膜处活动,或可引起眩晕及耳鸣。豆类等植物性异物如遇水膨胀、阻塞外耳道,可引起而闷膨感,而导致听力部分受损,并可继发外耳道炎。有些锐利坚硬的异物可损伤鼓膜,有些异物可引起反射性咳嗽。
一旦外耳道有异物进入时,切记不要慌张。不可将耳勺等尖锐物品伸入耳内掏挖,以免异物越陷越深,刺伤鼓膜,引起严重后果。建议尽快到医院就诊,取出异物。如无法马上就医,可尝试将身体弯向有异物的耳朵一侧,单脚跳跃,则小豆粒、小弹丸之类的异物有可能自行掉出。如为小虫进入耳内,可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、死亡,然后用夹子取出或用水冲出。或用电灯(或手电筒)靠近耳朵照射外耳道,虫子喜光线,会顺着光线爬出来;
外耳道异物重在预防:教育小儿不要将细小的物体放入耳内;戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵习惯;野外露宿时,加强防护,以防昆虫入耳;消灭蟑螂,以防睡眠时进入耳内。
儿童食道异物的表现、处理及预防
食道异物可发生在任何年龄,以老人居多,幼儿次之,学龄儿童偶有发生。多因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币、纽扣、大头针等。因大块异物可暂时停留在咽下部或食管入口部位狭窄处,可堵塞气道引起严重并发症甚至危及生命,故必须及时处理。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎、纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。大多数患者发生食管异物后即有症状,但约
10%左右可无任何症状。临床症状主要有吞咽困难、吞咽疼痛及呼吸困难(较大异物压迫喉部或气管后壁)等,通常症状的严重程度与异