文档介绍：外科护理文书存在的风险及管理对策
鸡丙市精神病防治院158100
【摘要】文书工作是患者与医生沟通的桥梁,近几年,随着患者的不断增多, 对护理文书的要求逐渐提高,不但要求其具有专业的技能,还要掌握相应的法律常识,以更好地适应外科文书的记录工作,笔者通过对外科文书工作存在的问题进行介绍,提出几点解决的措施,仅供参考。
【关键词】护理文书;医疗纠纷;管理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2016) -2-205-02
随着医疗纠纷事件的增多,医患之间的矛盾越来越严重,为了解决这一现象,提高医护人员的职业道德和法律意识尤为重要。而护理文书在这一过程当中就充当了这样的角色,作为最原始的医护数据,外科的医护人员在书写护理文书时,必须要认真仔细,尽量把风险规避在可以控制的范围内。
1、护理文书中存在的风险
书写护理文书是外科医护人员的基木工作内容,也是体现一名护士的专业水平所在,目前,相关法律规定住院的患者可以自行复制先关的住院信息,包括病历木、诊断证明、和一些一木的护理记录等,因为患者有权对这一过程享有知晓权,在外科的手术中通常存在的风险都比较大,而很多护士就护士了护理文书的记录,导致产生很多不必要的麻烦,所以为了防止这种现象的出现,必须要明确在书写护理文书时的风险所在。
在护士人员填写护理记录时对很多东两的理解不是很明确,在测量高血压患者时,就要侧重注意患者的血压变化情况,在对一些糖尿病患者进行测量时, 就要注意其排尿是否正常,看其排尿的含糖量超过标准多少,然后再进行合理地记录,在对一些呼吸系统不好的患者记录时,要注意其排除的痰的颜色是否符合标准,和排痰量的多少都要进行记录。
护理记录是沟通医患之间的重要桥梁,很多患者在面对护理人员日常测量体温吋都会有不耐烦的心态,很多医护人员就随意根据患者的描述进行填写数据,这样不仅时不负责任的表现,还是很容易放过存在的问题,近而影响患者的生命安全,面对这样的问题吋,护理人员应该履行好自己的责任,在面对患者不耐烦的情况下,要积极的进行劝导,并告知日常护理工作的重要作用,让患者积极的配合日常的护理工作,保证护理记录的真实可靠。
0前很多护理人员在进行护理工作吋,通常不在意对测量记录的记载, 在测量结束后结果正常就不予以记录,这种工作方式使得在出现医疗纠纷吋没有解决的依据,无论是对医生还是对患者自身都会产生不利的影响,所以在护理人员的工作中,无论工作量有多大,都要认真做好对监测工作的记录,对患者生命体征的记录是对患者自身负责,也是对医院医生负责,以免出现不必要的麻烦。
外科护理工作从一定意义上讲就是服务型的工作,要想有效的进行就必须做好与患者之间的良好沟通。
通过沟通更好地取得患者的信任,让患者更好地配合护理人员做好每天的护理工作,而在实际的工作中,一些工作人员由于工作量大产生不耐烦的情绪,在面对患者的疑问时经常会不予理睬,在加上护理人员自身缺乏沟通的意识,使得医患之间的矛盾更加剧烈,无视医院的规章制度,没奋充分认识到护理工作的重要作用,使得很多不该发生的事情进一步恶化,这些都是医患沟通不畅造成的后果。 ,自身风险意识淡薄
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