文档介绍：低场强核磁共振STIR序列膝关节软骨损伤诊断价值评价
【摘要】目的探讨低场强核磁共振STIR(短时间反转恢复序列)序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法 2011年2月至2013年2月期间,本院诊治的30例膝关节外伤患者,经过手术/关节镜确诊为膝关节软骨损伤,对确诊患者的核磁共振MRI影像学表现,与手术/关节镜结果比较。结果 30例膝关节软骨损伤患者中28例MRI表现异常,另外MRI检查还发现手术/关节镜没有发现的骨挫伤、隐匿性骨折等病变。结论对于膝关节软骨损伤,低场强核磁共振检查具有较好的诊断价值。
【关键词】低场强核磁共振;STIR序列;膝关节软骨损伤;诊断价值
近年来,随着交通的快速发展,以及急速运动的开展,膝关节损伤的发病率呈逐年增高趋势,部分患者合并关节软骨损伤。X线摄片对关节软骨损伤具有较大诊断难度,而核磁共振(MRI)对此具有较高参考价值[1]。本研究中,2011年2月至2013年2月期间,河南省鹤壁市人民医院核磁共振室诊治的30例膝关节外伤患者,经过手术/关节镜确诊为膝关节软骨损伤,对确诊患者的核磁共振MRI影像学表现,与手术/关节镜结果比较,现将结果汇报如下。
1 资料与方法
一般资料 2011年2月至2013年2月期间,本院诊治的手术/关节镜确诊为膝关节软骨损伤30例患者,其中男20例,女10例,~,平均年龄(
±)岁,其中左膝关节18例、右膝关节12例。
MRI检查方法采用美国GE公司的signa contour ,应用STIR序列,对膝关节进行矢状面扫描,并对扫描图像进行三维重建,根据Outerbridg软骨分级法,进行临床诊断。
Outerbridg软骨分级标准[2] ①O级:正常。②I级:MRI显示膝关节软骨形态正常,抑脂序列可见点状低信号;③II级:MRI显示膝关节软骨信号异常,并伴有局部缺损,缺损范围小于软骨全层50%。④III级:MRI显示膝关节软骨信号异常,缺损范围大于软骨全层50%。⑤IV级:MRI显示膝关节软骨全部缺损,软骨下骨质、骨髓出现病变,抑脂序列显示为高信号。
观察指标及分析方法对确诊患者的核磁共振MRI影像学表现,与手术/关节镜结果比较,对关节软骨、半月板、交叉韧带、关节下骨质,以及关节周围软组织,进行全面评估。
2 结果
3 讨论
关节软骨作为特殊结缔组织,主要由软骨细胞、基质构成。膝关节软骨的MRI成像序列中,STIR序列是公认的最好显示序列,采用脂肪抑制技术,将软骨显示为高信号,与周围结构、组织产生鲜明对比,另外,三维采集系统,能够提高图像的空间分辨率,大幅提高了膝关节软骨损伤的临床诊断率[3]。
膝关节软骨由内到外,依次分为以下4层:表区、中间区、深区,以及钙化软骨层。根据患者的年龄,选取合适显示序列,一般情况下,MRI检查能够显示2~3层结构[4]。膝关节软骨损伤也分为急性损伤、慢性损伤,MRI检查基本表现为软骨信号和软骨形态的变化。其中急性膝关节软骨损伤多是由于外伤、运动所致,好发于股外侧髁、髌骨后内侧,轻微软骨损伤即能引起软骨信号变化,而软骨形态却正常,所以,1例MRI检查正常,而手术证实为膝关节软骨损伤。所以,膝关节软骨损伤MRI检查时,还需