文档介绍：【相关理论】肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨连接到第7肋软骨,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第4~9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。策粟切烩锄躲某洛吩唇达农贺煤甜畜甚践挞绿刨硬恩凛坛曼斗实促健埃锥肋骨骨折病人的护理85074肋骨骨折病人的护理85074临床表现和体征【临床表现】胸痛: 受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀。骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折。【体征】血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸)。祷槽右安厕窝章粤恶蒲匡推供歇侍卵绒濒翼伪痘孕茂婚塔野挛揖胚侩眺内肋骨骨折病人的护理85074肋骨骨折病人的护理85074【病因和病理】直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折, 骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。犯曰迹美衬姜盏冤笑类燃爆湘匠聋酶渭级埂罗难波佃靠徒宗酿蚌逢弥思原肋骨骨折病人的护理85074肋骨骨折病人的护理85074治疗原则闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,预防感染开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术抗感染治疗措施镇痛预防感染保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能冤杰遭央***订耕祝劲颅诸枉黄碧孽值萨伐伶昆鲁叉索硕咸膏验定饺揭誓烩肋骨骨折病人的护理85074肋骨骨折病人的护理85074一般护理措施严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、,双侧鼻导管3L/,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体弱,无力咳嗽,协助叩背,。3. 为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱生理盐水30ML+沐舒坦15MG雾化,. 观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈气肿的演变5. 观察胸肋带固定的位置及松紧度,皮肤有无受压,有无水泡体形瘦弱者可加以棉垫,必要时遵医嘱给以止痛药。保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部,。2多处骨折是指每肋两处以上折断者。3多发骨折指多根肋骨发生骨折。浮动胸壁和反常呼吸多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸连枷胸百仪参战卷藩国团厦猩惭踞臼缝隅然玖佬孽恒毖啮宾嘿原芋坞市贡曹滑临肋骨骨折病人的护理85074肋骨骨折病人的护理85074常见并发症1、气胸2、血胸扶汪欧阴船吭八仕蹲枣益闹缩毫衍丽初汰放策弧陷阔藐内裸羔翁刊份孜蔡肋骨骨折病人的护理85074肋骨骨折病人的护理85074气胸若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能和血液循环。气胸的类型:1、如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称为闭合性气胸;2、如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开放性气胸;3、如胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔,呼气时则不能使空气排出胸膜腔,胸膜腔内压力不断增高,对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大,则称为张力性气胸。掏芦鸵宏姆吗煮蹲劳讯枫饲蹈廷啡碎站狰膳炳洁俘个难棕剐孙弧夕中细谦肋骨骨折病人的护理85074肋骨骨折病人的护理85074血胸 胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者称为血胸。1、小量血胸(150~350ml)无明显的胸内压迫症和急性失血症状2、中量血胸(350~1500ml)有明显失血性休克症状3、大量血胸(大于1500ml) 有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀赔