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文档介绍：CKD患者心血管疾病的防治—
进展与问题
中国部分地区CKD患者CVD的患病率
冠状动脉病
(临床诊断)
左室肥厚
(超声诊断)
充血性心衰
(临床诊断)
脑卒中
(临床诊断)
CKD*
%
%
%
%
一般人群**
~%
NA
NA
~%
* 1,239例GFR降低的CKD患者
* Sino-MONICA调查
侯凡凡等,中华医学杂志 2005;85:458
CVD仍然是影响透析病人生存率的主要因素
以年龄、性别、种族、冠心病、充血性心衰、其他心血管病、糖尿病、肺病、吸烟、癌症、HIV、感染、胃肠道出血等矫正
GoodRin DA, et al. AJKD 2004; 44: 16
不同地区血透病人的死亡率
地区
HD病人的年死亡率(%)
未矫正
矫正
美国
22


欧洲
16


日本
7


中国
7


死亡危险性
南方医院资料
CVD影响中国CKD患者的预后
%(上海地区)~%(全国)
ESRD主要死亡原因:CVD 31%,%;%;%(27个省登记资料)
中国血液净化 2010;9:47
中华肾脏病杂志 2001;17:77
透析病人的心血管疾病谱的变化
以往认为冠状动脉病是CV死亡的主要原因
近期引起重视的两种心脏问题:
心脏骤停引起的猝死
心肌病(心肌纤维化和微血管病)
Remppis A , et al. Semin Dial 2008; 21: 319
2型糖尿病血透病人CV死亡的原因
Wanner C , et al. NEJM 2005; 353: 238
非糖尿病血透病人死亡的原因
南方医院资料
心血管疾病 %
卒中 %
感染 %
肝功能衰竭 %
猝死 25%
透析病人猝死的特点
发生率较一般人群高100倍
通常不伴有临床表现和冠状动脉病(一般人群的猝死60%由于冠心病)
经常发生于夜间或清晨
Herzog CA et al. Kidney Int Suppl 2003; S 197