文档介绍：一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报,希望科室护士长按
照科室存在问题及时进行分析,运用PDCA循环管理方式,及时进行整改。
根据检查结果及护理部下一季度工作重点。
二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下:
(一)护理安全目标管理及质量指标质控方面
护理安全目标管理方面:
第一季度不良事件共发生35例。
身份识别中腕带佩戴率95%。
刺激性药物外渗率为0;
跌倒、坠床为3起,设为第二季度重点督导工作。
用药错误发生率0。
导管滑脱发生率0。
7、%。
8、%。
9、误吸发生率为0。
重点科室专科护理质量指标
ICU
1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0
2、呼吸机相关肺炎预防率97%;比上季度↓%%。
手术室
1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0
2、手术患者身份信息正确率达100%
3、手术部位标识正确率100%
4、手术同意书内容合格率达100%
5、术前三方依次核查正确执行率达100%
6、手术过程中异物遗留发生例数为0
7、术中物品清点不符发生率为0
8、手术标本遗失发生例数为0
供应室
1、无菌物品合格率≥%
2、器械清洗合格率为100%
3、包装合格率≥%
4、湿包发生率为0
(二)第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈
1、优质护理质量达标率97%
存在问题:
护士对治疗用药认识不足,不能进行有效的健康宣教及安全防范。
卧床病人喂食体位不合要求,有发生窒息的风险。
外科护士对手术病人术中过程出血量无评估,护士不了解病人有高血压病史。
责任护士无跟医生查房意识,对病人病情及日常关健要注意问题不清晰,医护沟通不足。
5)优质护理全院满意度:%
导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98%。
患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况
共抽查病人数40人,各科以10人计数,存在如下问题
输液时护士无查对腕带11人。
无戴腕带6人,分别为骨科2人、消化内科4人。
无完成两项以上身份核对4人,分别为儿科2人、普外五官科科1人。
完全无查对1人。
急救物品管理完好率为96%
各科管理存在问题如下:
急诊科:转运箱内物品不齐全。
普外科:近期过期药品未标识,抢救车药品批号与登记不符。
骨科:近期过期药品未标识,抢救药品配备不合理。
泌胸外科:抢救后备用药物补充不及时,近期过期药品未做标识。
手术室:无小儿呼吸面罩、口咽通气管过期。
妇产科:抢救药品检查不及时。
4、消毒隔离合格率97%
门诊妇科:紫外线表面灰尘多无落实每周清洁工作。
神经内科、消化内科、普外科、妇产科:老肯消毒机滤网有灰尘。
骨科、产房:无菌物品近效期未及时取出。
普外科:开启的胰岛素到期,未及时更换。
护理文件合格率90%
普外科:体温绘画不符合规范。
妇产科、儿科:临时医嘱签字与记录不一致。
神经内科、心内科:评估漏评估、记录有漏项。
护理安全合格率93%
妇产科、儿科、普外科:医疗废物登记本记录不规