文档介绍：2009卫生医学高级职称考试试题—皮肤科试题库案例题
        病历摘要:患者女性,19岁,未婚,因阴道疼痛、白带多,呈黄色带臭味3天,发热1天,上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。体检:体温38℃,呼吸、脉搏、血压正常,心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节,压痛明显,稍有波动感。宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,有压痛。
:接诊病人后,应马上作哪些检查?
、S、R检查
、尿常现
、肾功能检查
:半小时后,部分检查结果已报告,宫颈分泌物涂片,革兰氏染色,发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。×109/L(8900mm3),,,尿常规正常。其余项目结果未回。
提问:根据临床表现和所得的化验结果,下列哪些诊断是正确的?
(宫颈)炎
(宫颈)炎待排除
:由于培养结果未回,一时尚难确诊,此时可作哪些处理?
,分两侧臀部肌注,同时口服丙磺舒1g
,肌注
,肌注
,一次口服
,肌注,每日二次,连续10天
,待结果出来后再作对症治疗
,用达克宁栓置入阴道,每晚1次,连续7天
:经用青霉素和丙磺舒治疗后,当晚病人已无发热,疼痛也明显减轻,分泌物随之减少,第二天仅有轻微疼痛,右侧大阴唇红肿也明显消退,右腹股沟淋巴结明显消肿。宫颈和脓肿内分泌物培养结果均有淋菌生长,其余结果未回。
提问:下列哪些是正确的?
(宫颈)炎
(宫颈)炎
:患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后,第四天复诊,巴氏腺脓肿已完全消退,未留疤痕,也无压痛,但阴道仍有微痛及发痒感,白带仍较多,且还有少许分泌物。,血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。
提问:临床症状未完全消失的原因可能有哪些?
(宫颈)炎
:患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后,第四天复诊,巴氏腺脓肿已完全消退未留疤痕,也无压痛,但阴道仍有微痛及发痒感,白带仍较多,且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问,患者否认在治疗期间有不洁性交史。
提问:根据目前病情,最好选择哪种处理方法?
,故待培养结果全部报告后再作治疗
、吃辣椒和性交
,继续坚持治疗一周
,,每日4次,连服7天
、多饮水
—Ne激光治疗
:患者经服美满霉素(,每12小时一次,)3天后,症状体征已基本消失,仅自觉阴道微痒。余项检查结果为:支原体培养阴性,霉菌培养阴性,沙眼衣原体培养阳性。该淋菌菌株经鉴定为非PPNG,且对青霉素敏感。细菌培养阴性。第二次淋菌培养阴性。
提问:下列哪些诊断是正确的?
(宫颈)炎
(宫颈)炎(沙眼衣原体感染)
(宫颈)炎
(宫颈)炎
:患者再经美满霉素治疗2周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前,会阴部起红斑,灼热,第二天红斑上出现大疱,灼痛,无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力、口干苦、纳差。体检:阴道宫颈未见异常,~,其