文档介绍：垫江县人民医院
中医肿瘤科 XXX
冲封管的目的
冲封管的方法及要求
将导管内残留的药物或血液冲入血流,减少药物沉积及药物间配伍禁忌,避免导管堵塞及残留药液刺激局部血管,保持静脉输液通路的通畅。
一、冲封管的目的
A-C-L导管维护最佳实践标准是由曾担任美国血管通路学会主席,目前担任美国INS学会的高级顾问、《美国INS输液治疗护理实践标准》(Lynn Hadaway)提出的最新导管维护流程。
二、冲封管的方法及要求
A - Assess 评估
C - Clear 冲管
L – Lock 封管
A- Assess the function of the catheter
导管功能评估
标准
护士在给予药物和溶液前,作为评估导管功能的一个组成部分,护士应抽回血。
每次输液治疗前应检测导管的回血情况,无回血则说明导管功能丧失
——2011,《INS输液治疗护理实践标准》
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;
、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
——2014,《静脉治疗护理技术操作规范》
A- Assess the function of the catheter
导管功能评估
标准
在每次输液前,应冲洗血管通路装置(VAD)并抽回血,以评估导管功能及预防并发症
——2016,《INS输液治疗实践标准》
要求
导管置管期间——评估导管是否已被恰当放置
导管留置期间——评估留置导管的开放情况
每次输液治疗前应检测导管的回血情况
无回血则说明导管功能丧失
具体方法
连接PVC后打开NS输液,观察滴数是否通畅;
中心静脉导管回抽是否见血,回血是否通畅;
术肢有无肿胀不适,穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血渗液等;
贴膜有无松动,导管外露刻度有无变化;
使用过程中,输液速度有无改变、回抽及冲封管是否通畅
C- Clear 冲管
定义
将导管内残留的药液和血液冲入血管。
标准
护士在给予药物和溶液前,如果遇到阻力和/或不能抽出回血,不能用力冲洗导管。
——2011,《INS输液治疗护理实践标准》
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。
——2014,《静脉治疗护理技术操作规范》
C- Clear 冲管
定义
将导管内残留的药液和血液冲入血管。
标准
在每次输液前,应冲洗血管通路装置(VAD)并抽回血,以评估导管功能及预防并发症
——2016,《INS输液治疗实践标准》
在每次输液之后,应冲洗血管通路装置,以清除导管内腔中输入的药物,减少不相容药物相互接触的危险
  ——2016,《INS输液治疗实践标准》
目的
减少沉积、维持通畅
避免堵塞/药物间反应
很多药物间都有配伍禁忌
药物沉淀在导管内形成堵塞
发生并发症
导管堵塞
血液凝结
药物沉积
没有足够冲管会造成什么后果?
CRBSI
机械阀
TPN/输血