文档介绍：急性心肌梗死的急救护理
摘要:目的:探讨急性心肌梗死患者的急救护理方法。
方法:对80急性心肌梗死患者采取有效急救护理及院内转运措施,观察临床护理效果。
结果:本组患者经急救护理,77例抢救成功,3例合并多种基础疾病抢救无效死亡,%;院内转运途中无意外事件发生。
结论:系统及时地急救护理可获得良好的临床效果。
关键词:急性心肌梗死急救护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0274-02
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以至相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死[1]。AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心力衰竭、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因。因此,如果在发病早期得到及时处理,就可以减少梗塞范围和并发症的发生,这是降低AMI死亡率的关键。实践中,我们认识到对AMI患者密切观察病情,积极抢救,有效护理是救治成功的关键,每一环节都是不容忽视的。所以,做好护理工作显得特别重要,门诊护士积极参与抢救,能有效地提高心肌梗死患者的抢救成功率。
1资料与方法
。近半年我急诊科收治急性心肌梗死患者80例,男52例,女28例,年龄42岁-90岁,。其中前壁梗死45例,下壁梗死15例,后下壁梗死5例,侧壁梗死3例,前壁并侧壁梗死3例,前壁并下壁梗死5例,后下壁梗死1例,其他部位梗死3例。所有患者均经临床表现、心电图、心肌酶谱确诊为急性心肌梗死。发病到就诊时间在6h以内者63例,大于6小时者17例。
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。急救中心护士应具有快速诊断AMI的能力,熟悉AMI的临床表现,不仅要注意典型的胸骨后疼痛,还要注意不典型临床表现,如恶心呕吐等胃肠道症状,颈肩部疼痛等放射症状,心律失常,休克昏迷等低心排症状。接诊护士根据主诉或代主诉,迅速判断病情,在医生到达前可实施必要的急救护理措施,赢得宝贵的抢救时间。
。①测量生命体征、快速床旁12导心电图、心电监护,同时留取血液标本,行血常规凝血五项及心肌酶学检查。采用床旁快速心肌酶学检验仪,可在20min内完成心肌酶谱和cTnI的检测,为快速诊断AMI提供依据,提高了AMI的诊断率[2]。②立即卧床休息,迅速建立两条静脉通路,常规选择左侧肢体置静脉留置针,以保证抢救治疗,同时避开右侧肢体以便行PCI治疗。2~5L/min吸氧,以增加心肌供氧,采用双侧鼻导管供氧增加舒适;吗啡5mg肌内注射,以减轻疼痛,并起到镇静作用,减少心肌耗氧量,必要时可重复1次;静脉应用***甘油,扩张冠脉;阿司匹林300mg嚼服,在10min以内完成。昏迷患者给予气管插管,以保持气道通畅,心搏骤停患者立即行心肺复苏。
③病情观察:严密监测患者生命体征变化,心率心律,注意有无心律失常,及早发现恶性心律失常,及时处理。
2结果
本组患者经急救护理,77例抢救成功,3例合并多种基础疾病抢救无效死亡,%;院内转运途中无意外事件发生。
3讨论
随着老龄化社会的到来以及人们生活****惯的改变,心脑血管系统疾病发病率越来越高,尤其是急性心肌梗死逐渐成为临床常见病和多发