文档介绍：把耳朵“叫醒”
编者按:2013年3月3日是我国第十四次全国“爱耳日”。“健康听力,幸福人生——关注老年人听力健康”,作为今年宣传教育活动的主题,旨在唤起全社会关注老年人听力健康,推进我国老年人听力残疾预防与康复工作,造福广大老年人及其家庭。
我国第2次全国残疾人抽样调查显示,>60岁的老年人患听力残疾的比例高达11%。也就是说,目前我国有超过2000万的老年人存在听力障碍,而相比城市,广大农村老年听力障碍患者数量明显升高,而且还存在大量的未被诊断人群。因此,提高基层医生对老年人听力健康的关注,加强其对听力障碍人群的筛查意识,对做好老年人听力残疾预防与康复工作意义十分重大。
纠正观念:老年人耳聋≠老年性耳聋
老年人听力下降既存在普遍性,但又是一个容易被忽视的问题。人们普遍认为这是人体衰老的自然现象,是生理进程的必经阶段,因此,往往对老年人“耳背****以为常,甚至在临床上,很多医生也仅满足于“老年性耳聋”的诊断,认为老年人的听力下降是功能性的退行性改变,是不可逆转的,因此,并没有治疗的必要。对此,北京积水潭医院耳鼻喉科高运军博士介绍说,对于老年人听力下降,我们首先需要明确一个概念:老年人耳聋≠老年性耳聋。
老年性耳聋一般指的是听觉功能的退行性改变,是原发性的,且不可违背的自然规律,多发生于>60岁的老年人。而老年人耳聋除了老年性耳聋之外还可由外耳道的堵塞、感染、炎症和一些神经器质性病变包括肿瘤、听骨链的中断、听觉传导路的中断及脑干的病变等引起。
同时,高远军博士强调,基层医生在接诊过程中如遇到老年人主诉听力下降时应详细询问症状,有必要时进行查体和辅助检查进行辨别,不要简单地认为“人老耳背”是自然规律而错失了早期诊断的机会。
老年性耳聋是导致老年人听力障碍的“主犯”
老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现。简单地说,就是指因听觉系统老化而引起的听力损失,其病理改变主要在耳蜗及蜗后,表现为高频听力下降、言语识别率降低等特点,常伴有耳鸣。
高运军博士介绍说,及早识别老年性耳聋的表现对正确诊断至关重要。患者早期往往会感觉听力下降,继而听不到声音。主要表现为老年人与熟人相聚时谈笑风生,但与陌生人交谈时往往犹豫不决,断断续续,或者是答非所问。并且在嘈杂的环境中更感吃力。耳聋发生时,还常伴随耳鸣,且为高调的耳鸣。刚开始的时候常为间歇性的,只在夜深人静的时候出现,以后就会逐渐变为持续性的,甚至是白天也能听见。还有一些患者会有听觉重振等现象,就是患者常常表现为当别人说话声音小的时候听不到,而大声说话的时候又感觉太吵了,因此常会被别人误解为装聋作哑。
继发性因素是导致老年人耳聋的“帮凶”
老年人耳聋包括老年性耳聋,但除此之外一些继发性原因也可导致耳聋。如果说老年性耳聋是导致老年人耳聋的“主犯”,那么其他继发因素就是导致老年人耳聋的
“帮凶”。
常见的继发性因素包括炎症,如急、慢性化脓性或分泌性中耳炎,黏连性中耳炎,外耳道炎,外耳道疖肿;外伤,如颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等;异物或其他机械性阻塞,包括外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。另外,还有药物性聋、突发性聋、噪声性聋。
其中,外耳道的堵塞是造成老年人听力下降较为常见的原因之一。北京积水潭医院耳鼻喉科朱思翔医生告诉记者:“在临床中常遇到一些老年人主诉