文档介绍：项目
标准要求
分值
评分方法
计分
护理管理质量(40分)
布局(7分)
,标志清楚,各区布局合理,一般手术部设有非限制区、半限制区、限制区,设分区隔断门;洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准,辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房,并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域。
2
现场查看,~1分
、患者出入通道、污物通道,功能流程合理、短捷、洁污流线分明,物流从污→净→无菌,人流从污→净,无交叉和逆行;洁净手术部采取有效的连续布置的净化流程。
2
(根据手术科室的床位数与手术量设置)的需要。
1
。
2
设施(7 分)
、设施配备符合要求。
1
现场检查有无医用气体标识、必需设备设施,
,氧气、压缩空气、负压吸引和废气回收装置,标识清楚。
1
。
1
、贵重仪器根据医院开展手术情况配置,必备设备配置到位。
1
。
1
。
2
手术人员(6 分)
,手术台与手术护士之比为1:~3,根据工作需要,配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。
1
查看相关文件和资料。抽查护士业务技术掌握情况,~1分
,梯队结构合理。
1
,有岗位培训、手术部护理知识与技能培训。手术护士参加省级卫生厅指定或认可的手术部专科护士培训,培训护士人数符合卫生厅要求。
1
,逐步实行学分制管理。
1
,医院设护士长领导下的手术专科组长——专科护士的层级管理。
1
。
1
安全管理(20 分)
、手术安全管理制度、接送患者制度、手术安全核查制度、手术器械敷料清点制度、标本管理制度、药品管理制度、输血查对制度、参观制度、手术患者交接制度、技术操作流程、手术分级管理制度、手术护理配合常规等并落实。
3
查看资料,,
项目
标准要求
分值
评分方法
计分
,有年计划、月安排、周重点、年终总结;有每日护理工作检查记录;与手术科室和患者的沟通意见反馈不少于1次/季;每月有质量自查、召开护士会进行质量讲评分析,有护理缺陷记录和持续改进措施。
3
查看资料,
,快速有效应对意外事件。
3
查停水、停电、停冷与暖气、停空气净化系统、医用气体泄漏和失火等应急预案,,提问护士,回答不全酌情扣分
,有手术相关不良事件报告程序。每月进行手术切口感染病例的调查、统计与分析,查找原因,制定整改措施。
2
查清洁切口追踪本、内镜灭菌使用记录本,不良事件护理缺陷